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- 2019-03-23 发布于湖北
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慢性阻塞性肺疾病 COPD 护理查房 精品 李明辉 病例介绍 床号:11 姓名:曹良成 性别:男 年龄:63岁 职业:其他职业 主诉:反复 咳嗽 气喘十年,再发阵发性 咳嗽7天 诊断:1.COPD急性加重期 2.高血压 3.冠心病(PCI术后) 精品 四史 现病史:患者十余年前出现咳嗽、咳痰、气喘症状,每与秋冬季及受凉后多发,曾多次住院治疗,诊断为“慢性阻塞心肺疾病”;7天前患者受凉后再次阵发性咳嗽,咳黄白色黏痰,体温不详,无咯血及胸痛,无头痛、头昏、黑懵、昏厥,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻在家口服药物治疗后,上述症状无改善,先求治来我院,拟“慢性阻塞性肺疾病”收住院治疗,病程中患者神清,精神欠佳,进食及睡眠欠佳,二便正常。 既往史:平素健康状况良好; 个人史:经常居留地。否认疫水接触史。有长期吸烟史,已戒: 家族史:家中否认类似患者。否认家庭遗传性病史。 * 精品 五方面 饮食:米饭为主,食欲差 睡眠:欠佳 二便:正常 自理能力:能自理 健康意识:较差 精品 * 心理社会 精神状态:欠佳 心理状态:焦虑 社交能力:希望有人关怀 对疾病认识:缺乏疾
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