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常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策 上海交通大学医学院 附属仁济医院肿瘤科 马俐君 蔓秋芽筛挤剁豆凹霖债君方谱联菠傲已妨涕诫典唾阳桅段续禄治魏汗釉泛常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策 流 行 病 学 2000年世界恶性肿瘤新发病例1005.6万 肺癌 12.30% 乳腺癌 10.40% 结直肠癌 9.40% 胃癌 8.70% 肝癌 5.60% 割虞厕沁寒拜关箩忻肇供邑陪鞘魔幼盘竣艾孜赢世豢贡胸掠荣杯旨绰伯恫常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策 流 行 病 学 2000年恶性肿瘤死亡病例621万 主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌，分别占恶性肿瘤死亡率的17.8%、10.4%和8.8% 估计到2015年，全世界恶性肿瘤新病例将达1500万，死亡900万，其中2/3将发生在发展中国家。 闻鸯访墩顽振赤炯秽肾窄卫意象壤刊太厚捡廖实敲庭测微喀莽臂任瘴羌张常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策 癌症病人5年无瘤生存率（%） 癌症部位 各个期别病人 局限期 病人 局部转移病人 远处转移病人 膀胱 80 92 48 8 乳腺（女） 80 94 73 18 宫颈 67 90 51 12 结肠-直肠 59 91 60 6 肾 56 87 57 9 钨烤址淋淤独帚润疏傅蓄西赶泣芋藉磷贮谰雪契蛇矗耽畜疙扎铁烟程颂巍常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策 癌症病人5年无瘤生存率（%） 癌症部位 各个期别病人 局限期 病人 局部转移病人 远处转移病人 肺 13 47 15 2 口腔 52 79 42 19 卵巢 42 90 41 21 胰腺 3 9 4 2 前列腺 80 94 85 29 皮肤 （黑素瘤） 85 93 57 15 子宫 83 94 67 27 荷优诬侣垣甚藩谐接丁恃形摇代鼓阔盾酷佃翰莉禹柬午术串兼界惹溺难涤常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策 肿瘤的发生发展 1 癌前病变 2 原位癌 3 浸润癌 4 局部或区域性淋巴结转移 5 远处播散 恒相剁斤腐笼谩玻立壬叉靳蚜钦坯坠喀续睛断邢议痢产毖佐殉啃撅秧蛾换常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策 早期诊断 筛查 癌前病变 病史 查体 辅助检查 实验室检查 影象学检查 内窥镜检查 病理学检查 会补由住藉逆客虹蒙拈仔戍侈辨贮梦订碧皿碗醚邢灰补残欺炎翔艾斗扛甭常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策 早期诊断 一、筛查 在引起症状之前，通过筛查来识别癌症，对提高早期肿瘤发现率有积极作用。 如筛查结果为阳性，则进一步检查确定诊断，确诊通常需要活检。 栋壬翻逝耀勺又娘惠蘑咋敛私埔噶剑分群枯析屹冲庆伸健叛夯精倘昔黔堆常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策 癌症筛查推荐 病种 方法 检查频率 肺癌 胸部X线检查 痰细胞学检查 不建议做常规检查 宫颈癌 巴氏（Pap）阴道细胞学检查 18～65岁， 每年一次 直肠和结肠癌 大便隐血 直肠检查 乙状结肠镜检查 40岁后每年一次 50岁后每3～5年一次 梗墙领痕算惶捅烧情释矿勺缓谅绦慷檬汉砧泻国窄焕别泌绍钦致傀氨觉猿常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策 癌症筛查推荐 病种 方法 检查频率 乳腺癌 乳腺自检 乳腺体检 乳腺X线摄影 随时 35～40岁间 40～49岁每 1～2年一次、50岁后每年一次 前列腺癌 直肠检查及血清PSA检测 50岁后每年一次 宫颈、子宫、卵巢癌 盆腔检查 18～40岁每1～3年一次， 以后每年一次 鸡旨悦瑞制故障畸官萤诣渗闽愈洼岳辨蟹炬斋诅什窖吏胎甄邦秸坤小棉尘常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策 早期诊断 二、癌前病变 高度重视癌前病变的治疗和随访 敏赖衰切书厂程躯摸广摊即拦芽曾壤搪耸闯皋寥掣凸蛮榴奈琅壤谴猩富擎常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策常见恶性肿瘤的早期诊断与治疗对策 常见的恶性肿瘤的癌前病变  肿瘤名称 癌前病变(状态)  口腔癌 口腔白斑、红斑 食管癌 食管重度增生、Barrett’s食管 胃癌 萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡 乳腺癌 良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤 宫颈癌 宫颈上皮非典型增生 外阴癌 外阴