附件3-晋商银行.docVIP

附件四：晋商银行股份有限公司非自然人股东登记表 附件四 晋商银行股份有限公司非自然人股东登记表 股东名称 权益账号 股权证编号 法定地址/住所 法定代表人姓名 法定代表人身份证号码 证件类型 证件号码 联系人姓名 联系人电话（手机） 第二联系人姓名 第二联系人电话（手机） 持股数量 入股时间 开户行 股份性质 本单位确认持有晋商银行股份性质为：□国有股 □社会法人股 分红结算账号 主体资格（请在□中打“√”，下同） 是否存在破产（□是 □否）、 清算（□是 □否）、 注销登记（□是 □否）、 吊销营业执照（□是 □否）， 重组（□是 □否）、 合并（□是 □否）、 分立（□是 □否）、 名称变更（□是 □否）、其他 （□是 □否）等情况 股东类型 □行政机关 □事业单位 □全民所有制企业 □国有独资公司 □有限责任公司 □股份有限公司 □联营企业 □集体所有制企业 □各类社团法人 □其他（请说明）： 股份来源（不包括晋商银行送股）（可多选） 股份来源：□信用社时期（改制前）入股 □1998年改制时入股 □受让 □财产分割 □司法途径 □原股东合并、分立而承继 □原股东破产、注销或清算等承继 □其他______________ 认购或者受让股份资金来源