2016年急性胰腺炎诊治指南.ppt

意见 2: 除合并有心血管和( 或) 肾脏疾病外， 所有的患者均应积极补液，在最初的 12 ～ 24 h，早期积极的静脉补液最为有利，同时应频繁对液体需求进行再评估 。 2015日本急性胰腺炎液体治疗 液体复苏： （１）急性胰腺炎患者首次补液推荐使用乳酸林格氏液。（２）对于急性胰腺炎早期休克伴或不伴脱水患者，推荐进行短期快速液体复苏（根据休克与否以及脱水的程度，补充液体量为 １５０ ～ ６００ ｍｌ ／ｈ）。 快速液体复苏需谨慎进行，以避免过度输液。 对于未脱水的患者，应予以严密监控并适当补充液体（１３０ ～ １５０ ｍｌ／ｈ）。 对于伴有心衰竭、肾衰竭等并发症的患者，应仔细评估循环容量后再决定补液速度。（３）当患者的平均动脉压≥６５ｍｍＨｇ 或者每小时尿量≥０.5 ｍｌ／ｋg 时，建议减慢补液速度或者终止快速补液。 八版内科学液体复苏： 心功能允许时，最初48h内补液速度为200-250ml/h，尿量0.5ml/(kg.h),(60kg,720ml/日)，补液不足是SAP的常见原因。酸中毒时应补充碳酸氢钠。 镇痛 剧烈疼痛不但引起患者精神不安，又可使 Oddi括约肌痉挛， 加重病情。在严密观察病情下，可注射盐酸哌替啶。不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂，前者会收缩壶腹乳头括约肌，后者则会诱发或加重肠麻痹。 鼻胃管 尚无证据表明鼻胃管对治疗轻度胰腺炎有效，因此，没有必要常规使用