内科学—肝硬化.ppt

诊断内容 确定有无肝硬化 寻找肝硬化病因 肝功能评估 鉴别诊断 引起腹水和腹部膨隆的疾病 肝大 并发症 肝硬化 结核性腹膜炎 缩窄性心包炎 卵巢囊肿 病 史 体 征 B 超 腹 水 肝病史 蜘蛛痣 肝掌、脾大 移动性浊音(+) 肝缩小、脾大 门静脉增宽、 腹水 漏出液 结核病史 腹部揉面感 腹膜增厚、粘连 腹水（少） 渗出液 结核病史 颈静脉怒张 心率 奇脉 、脉压差 心包增厚钙化 心包积液 漏出液 妇科病病史 鼓音区在腹部 两侧 巨大囊肿 囊肿液 腹水的鉴别诊断 鉴别诊断-并发症 上消化道出血 肝性脑病 肝肾综合征 肝肺综合征 治 疗 一） 保护或改善肝功能 二） 门脉高压及其并发症治疗 三） 其他并发症治疗 四） 手术 五） 患者教育 ◆免疫性疾病 病 因 ◆药物或化学毒物 ◆寄生虫感染 病 因 KF环 ◆遗传代谢性疾病： 铜代谢紊乱 （肝豆状核变性） 血色病（铁沉积） a1-抗胰蛋白酶缺乏症 病 因 营养障碍 隐源性肝硬化 肝细胞坏死 肝细胞结节状再生、纤维组织增生 假小叶形成 肝内血循环紊乱 门静脉高压、肝功能减退 发病机制 病 理 大体形态 正常肝脏 肝硬化 病 理 组织学—正常肝小叶被假小叶取代 正常肝组织 cirrhosis 病 理—分型 小