外科护理学之水、电解质、酸碱失衡患者的护理.ppt

病例分析 患者，男，30岁，体重60kg，阵发性腹痛4h，伴有频繁呕吐、腹胀、肛门无排便排气、口渴、尿少、乏力。初诊：急性肠梗阻。 入院时查：PE：T 38℃，P 100次/分，BP 12.8/7.9kpa (98/60mmHg)、 表情淡漠、R略快、眼窝凹陷、口唇干燥、腹膨隆、可见肠形、脐周有广泛轻压痛、无反跳痛、偶可闻及气过水声、膝反射↓。血清Na+ 129mmol/L、K+ 3.0 mmol/L, C02CP 24mmol/L。 ECG：T波低平，有U波。 患者诊断为： 急性肠梗阻、低渗性中度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。 补液计划 （一）第一天补液量=生理需要量+1/2累积损失量 1.生理需要量为 2000—2500ml （其中等渗盐溶液1000ml，5—10%葡萄糖溶液1500 ml） 病例分析 2.累积损失量为： 失水量约为 5%×60kg=3000 ml（补1/2为1500 ml） 失钠量为： 0.6g (中度0.5—0.75/kg) ×60kg=36g 中度失钠:先补5%氯化钠200ml（含NaCL 10g） 余36g×1/2-10g=8g（相当于900ml生理盐水） （8÷0.9×100≈900ml） 1500ml-200ml-900ml=400ml 累积损失量的1/2为：5%NaCL 20