肠梗阻的影像诊断.ppt

对于腹部手术后，整个肠管扩张是正常现象，经常持续到10天。 这个时候平片没有标准来区分是手术后梗阻还是机械性梗阻。虽然为了寻找手术后急性腹痛和呕吐的原因才会做平片检查，但只能做急性胃扩张的诊断。为避免误诊，应该谨慎一点。 2.肠系膜血管缆绳征：（Stranding） 肠系膜血管充血水肿，表现为扇形缆绳状增粗，边缘毛糙。其表现取决于发病快慢、发病机理、缺血的严重性，这些征象对诊断肠系膜梗塞具有特征性。 小肠扭转 横结肠至肠系膜根部形成束带. 鸟嘴征 腹壁与小肠间形成束带，距屈氏韧带80cm小肠坏死20cm  靶征/双晕征 肠壁增厚，强化异常，肠系膜水肿。 肠壁增厚，小肠大于3mm，结肠大于5mm。一般0.5-1cm。肠壁出现分层改变，为黏膜下层水肿增厚的征象，空肠可见弹簧状黏膜消失。 文献报导急性肠壁缺血最常见的CT征象是肠壁增厚，占26％-96%。  肠系膜积液 肠系膜密度呈均匀增高。肠系膜密度增高，肠系膜血管以梗阻点为中心呈放射状增粗。 肠壁、门静脉内积气 由于肠壁缺氧、缺血，使肠壁坏疽，肠粘膜对缺血最敏感容易破裂，使肠腔内的气体通过破损粘膜进入肠壁，甚至进入肠系膜静脉、门静脉，强化发现肠系膜动静脉血栓  强化异常 增强早期，病变处肠壁不强化或强化明显减弱。 延迟扫描时，正常肠壁强化现象已经消失，而病变处肠壁出现强化，强化程度可达到正常肠壁强化程度