心脏手术麻醉学习课件.ppt

常见心血管手术的麻醉管理 吉林省前卫医院麻醉科 林晓东 进修工作汇报 精品 Which one is heart? 精品 Where it is? 精品 This picture is so familiar 精品 Cardiovascular surgery is very important ！ 精品 目前临床上主要心脏手术 1先天性心脏病矫治术（The virus is very terrible ） 2瓣膜置换术（Life is tough ） 3冠状动脉搭桥术（Learn to treat their own ） 4大血管手术（Love fight will win ） 精品 心脏手术的麻醉方法 1 全身麻醉/General anesthesia（首选，安全） 2 连续硬膜外麻醉/Continuous epidural anesthesia （不是首选，相对禁忌，用之无益） 心脏手术的麻醉方法 精品 麻醉前准备：制定一个适合于每一个病人的最佳的麻醉方案（Relatively perfect ）。包括麻醉、监测、急救。 精品 麻醉诱导 精品 麻醉维持，根据循环变化对症处理，但前提是把握病人的整个生命体征变化，不容许眼睛或者耳朵短时间罢工。 精品 麻醉药物的选择： Fentanyl Midazolam Etomidate Pancuronium Propofol sevofrane Vecuronium Kt 精品 1有创动脉压 2中心静脉压 3食道超声 4心电图 5漂浮导管 6血气分析 7血氧饱和度，呼气末二氧化碳分压 精品 精品 精品 精品 精品 精品 精品 精品 精品 精品 精品 精品 精品 精品 二尖瓣狭窄 （Ms）的病理生理及麻醉管理要点 病理生理特点： ①HR↑→舒张期缩短 ②舒张期缩短→左心室容量↓ →CO ↓ 精品 二尖瓣关闭不全 （MR）的病理生理及麻醉管理要点 病理生理特点： ①HR↓→返流量↑ ②返流量↑→CO↓ ③末梢血管阻力增加可使CO进一步减少 精品 主动脉瓣狭窄 （AS）的病理生理及麻醉管理要点 病理生理特点： ①HR↑→心脏负荷↑→SV↓ ②伴左室肥大时，容易有心内膜下心肌供血不全，心肌收缩力下降 精品