恶性肿瘤隔离技术学习课件.ppt

恶性肿瘤隔离技术 ——四川省肿瘤医院 手术隔离技术指在无菌技术操作原则的基础上，外科手术过程中采取一系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。 手术隔离定义 适用范围 无菌技术 1：适用于有创操作的全过程 手术隔离技术 2：适用与所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术的全过程。 3：适用于恶性肿瘤手术的全过程. 肿瘤细胞的转移途径 直接蔓延 淋巴转移 种植转移 血行转移 无瘤技术原则 不可挤压原则 整块切除原则 隔离肿瘤原则 锐性解剖原则 减少癌细胞污染原则 减少手术中扩散机会原则 无瘤 1.若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行根治术  2.1做好术前手术器械的准备,并提前整理好无菌器械台 2.2建立相对的“瘤区”；当肿瘤切除后，所有接触过的肿瘤的器械均放置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织 瘤区 冲洗液盆 小标本盘 器械 浸泡盆 消毒液 无菌器械 3.手术切口的设计 恶性肿瘤手术不能过分追求小切口，以充分暴露术野为原则。不能因切口过小而过分牵拉挤压肿瘤。 4.手术切口保护方法： 使用腹膜保护巾（干双纱）： 首先将腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，起到保护腹膜及切口的作用 无瘤技术临床应用 手术切口保护方法 切口层保护器： 既能保护切口，又起到牵开、暴露手术野的作用  5.手术体腔的探查 减少探查次数 由远及近，先无后有（手法轻巧，尽量避免挤压和接触瘤体） 探查后更换手套（种子与土壤学说） 6.若术中无条件更换手术器械时，应将接触过肿瘤细胞的手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用 7.肿瘤切除后 切口周围加盖无菌单 更换接触过肿瘤的物品---纱布、手套、缝针、电刀、吸引器 8. 肿瘤标本及切口的处理： 9.冲洗液 　　切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植和播散的作用，以免癌细胞种植。  9.1冲洗液冲洗的关键 冲洗液的温度 43℃ 冲洗液浸泡的时间 5分钟 9.2冲洗液的种类 蒸馏水 碘伏溶液 洗必泰溶液 抗癌药物：5-FU、DDP 9.3冲洗液的应用 大量、吸出、不可擦 无瘤技术实施中存在的问题及原因分析 手术室护士对无瘤技术态度的情况 调查显示：有84．90％的态度分达到了优秀，仍有3．6％的态度分不及格 手术室内无菌技术通常是被一而再，再而三地强调。而无瘤技术却往往容易被忽略 手术室护士的无瘤技术行为情况 研究结果显示，肿瘤医院手术室护士的行为平均分为93.16分。其中得分为90分以上的48.90%，不到50% 由此可见，优化和统一“无瘤操作技术”刻不容缓 原因分析： 缺乏对手术室护士无瘤技术的规范培训制度 在临床工作期间获得的无瘤技术相关知识途径少 手术室护士对无瘤技术的重视程度还不够 在学校期间几乎没有学到关于无瘤技术的相关知识