常见震颤的诊断和治疗.ppt

门诊震颤患者的一般处理 震颤的表现、术语和分类： 门诊震颤患者的一般处理 震颤的表现、术语和分类： 门诊震颤患者的一般处理 震颤的频率（没有特异性）： 常见的震颤频率是4-12Hz之间； PD的震颤频率较慢，一般在3-5Hz之间； 特发性震颤和增强的生理性震颤频率在5-10Hz之间； 小于4Hz的震颤常见于PD、小脑疾病、Holmes’震颤（中脑震颤）、药物引起的震颤或软腭震颤；原发性直立性震颤的频率在12-18Hz间。 门诊震颤患者的一般处理 震颤患者的临床检查： 静止性震颤必须在患者受影响的部位没有自主动作或对抗重力时观察；当患者的注意力集中在其它任务，如行走或对话时症状更为明显； 姿势性震颤见于患者双上肢保持在向前平伸（手心向上、向下均可）的姿势或wing position（两手食指在胸前对指但不接触）；在这些姿势中手或手指的不规则运动都不是震颤；突然的肌张力丧失导致手或手指突然下沉，随后一个纠正动作回到原位提示负性肌阵挛； 门诊震颤患者的一般处理 震颤患者的临床检查： 意向性震颤的特点是在接近目标时出现动作幅度过大；它可以被一个目标导向性的活动，如指鼻、跟膝胫等所引发； 动作性震颤在患者书写或画图（例如阿基米德螺旋）时明显；PD患者在书写时往往并不出现震颤，但会出现其它表现，如书写过小、动作迟缓等； 从一个杯子向另一个杯子倒水可以观察动作性震颤的严重程度。 门诊震颤患者