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我院抗菌药物的临床应用与细菌耐药性监测分析 艾尼瓦尔middot;阿不都卡地1 阿卜杜拉middot;麦提库尔班2 (1■新疆于田 县计划牛育服务站848400； 2新疆于田县人民医院848400) 【中图分类号】R197 ［文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012) 30-0170-02 【摘要】目的浅析我院抗菌药物的使用情况以及与常见致病细菌产牛耐药性的 因素指导临床科学应用抗菌药物。方法统计分析我院2011年1月至2011年12 月住院患者临床资料中的抗菌药物的使用情况，以及在同时时期临床检出致病菌 的耐药情况。结果我院抗菌药物的使用率为87.33%,合理使用者为82.06%,但 是各个科室均存在不同程度的抗菌药物使用不合理性况。结论我院在抗菌药物 的使用过程中存在滥用的情况，以及因不合理使用抗菌药物导致院内感染细菌耐 药性的产牛，以及伴随的抗菌药物使用率较高的现状，所以临床医务工作者在使 用抗菌药物的过程中就根据明确的感染诊断和病原学诊断，根据致病菌对药物的 敏感性以及药物经济学，规范、有效、合理、经济的使用抗菌药物。 【关键词】抗菌药物临床应用细菌耐药性 20世纪以来，伴随着抗菌药物在临床的广泛应用以及新晶种的不断出 现，抗菌药物不合理使用所带来的不良反应、细菌耐药性以及二重感染等问题日 益突出［1］, 了解当前医院内抗菌药物使用情况，调查致病菌分布情况以及耐药 情况，对于科学指导临床规范化应用抗菌药物有着重要意义，因此笔者通过统计 分析医院住院患者的抗菌药物具体使用情况以及同时期监测的细菌耐药性结果 来规范临床医务人员合理使用抗菌药物。 1临床资料与研究方法 1.1临床资料 系统性回顾随机抽取的我院2011年1月至2011年12月 收治的检测出致病菌的3000例患者的临床资料，统计患者的抗菌药物使用情况 以及细菌耐药性。 1.2研究方法 根据患者的临床资料统计患者使用的抗菌药物使用情况、 疾病诊断、细菌病原学检查及药物敏感试验情况等，根据世界卫生组织推荐的每 日最高使用剂量(DDD值)和用药系数(DUI值)对资料中使用频率前10位的抗菌药 物进行分析。DDDs(用药频度)二总用药量/ DDD DUI二DDDs/用药总天数 1.3判断抗菌药物应用情况的标准(1)无临床适应证而应用抗菌药物 (2)抗菌药物品种使用方法、疗程和剂量使用不合理。 2结果 2.1抗菌药物的使用情况在随机抽取的各科室临床资料中，我院抗菌 药物的使用率为87.33%,合理使用者为82.06%,但是各个科室均存在不同程度 的抗菌药物使用不合理性况。本院各科室抗菌药物使用具体情况以及最常使用的 抗菌药物如表1、表2。 表1各科室抗菌药物使用情况表 科室病例数使用抗菌药物例数(％)合理(％)平均用药天数(d)无 临床指征用药(%)抗菌药物使用不合理(%) 内科 600 530 (88.33%) 440 (83.01%) 11.3 60 (11.32%) 30 (5.77%) 外科 600 540 (90.00%) 420 (77.78%) 17 80 (14.81%) 40 (7.41%) 妇产科 600 440(73.33%) 340(77.27%) 5.4 50(11.36%) 50(11.36%) 儿科 600 550 (91.66%) 440 (80.00%) 6.7 60 (10.91%) 50 (9.09%) 五官科 600 560 (93.33%) 420 (75.00%) 7.2 70 (12.50%) 70 (12.50%) 总计 3000 2620 (87.33%) 2150 (82.06%) 9.5 320(12.21%) 240(9.16%) 表2本院较常用的的抗菌药物排名 抗菌药物DDDs排序DDDsDUI岀现频率 头孑包曲松117923.4 1.6 1 阿莫西林2 16748 0.8 2 头孑包噬月亏3 16717.6 1.5 3 头孑包派酮4 12922.5 1.3 4 阿莫西林/克拉维酸5 9475.8 1.19 阿奇霉素6 7377.8 1.5 5 头孑包派酮/舒巴坦7 9292.8 1.2 8 左氧氟沙星8 4823.6 0.9 6 环丙沙星9 4988.3 0.8 10 甲硝卩坐10 4014.3 0.7 7 2.2细菌培养结果 对我院2011年1月至2011年12月送检的2788份 标本进行细菌培养，分离出的966株细菌并进行统计分析。送检的标本主要为血 液、尿液、痰液、脓液、分泌物等，对标本同吋进行细菌培养与常规药物敏感试 验并采用统计列表法分析药物的耐药率。结果见表3。 表3我院常见细菌培养结果 致病菌株数阳性株数敏感菌株数耐药率（％） 铜绿假单泡杆菌93 22 71 23.66 肺炎克雷伯