脑转移瘤影像表现 - 副本课件.pptVIP

瘤周水肿 指状水肿：多数明显，大片状，中度—重度水肿多见。 “小病灶，大水肿”：瘤体大小常与瘤周水肿程度不成比例，此征为其特征性的表现。 瘤周水肿与解剖部位密切相关： 1、血液供应：中枢神经系统无淋巴循环，因此几乎脑内转移瘤均来源于血行转移，倾向于末梢血管供血分布区。 2、部位分布： 解剖学上供血动脉在皮髓交界面上突然变细，使转移瘤栓大多被阻止于此。 脑白质水肿区与未受侵或轻度受侵的脑灰质、基底节、丘脑等相间。 因此，脑转移水肿一般呈特殊的“指状”形态。 ● 增强扫描 强化： 转移瘤：实性瘤体明显均匀强化；坏死囊变示环形、不规则结节状强化。瘤体的境界清楚，可准确区分瘤体与周围的脑水肿。转移灶不会发生强化不完整的、有缺陷的表现。 多无血脑屏障：环壁及壁结节呈中等程度强化，但多不均匀；环内容物为坏死组织、出血、囊变等，因而增强后无强化。 无包膜：呈膨胀性生长。 壁结节：其外缘较光整清晰而环壁厚薄不一，显示壁结节。 脐样凹陷：与壁结节相对固定不易向外膨胀，而余壁相对较薄易向外膨胀有关。 多发性脑转移瘤： 多形性：可因病灶的形成时间不同、部位不同、局部血流和解剖结构的差异，出现同一患者“大小不一，多种强化形态混合”的表现特点。 可检出：小于0.5 cm，甚至1～2 mm的转移瘤病灶；可显示TlWI平扫病灶未见显示，增强扫描后发现。 （2）乳腺癌：10—15%发生脑转移，87%在脑内，余者在