肾小球疾病(教学)课件.pptVIP

鉴别诊断 1、原发性高血压继发肾损害（良性小A性肾硬化症） A：病史 先有较长期高血压、后有蛋白尿等 B：患者年龄较大 C：远曲肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早，尿蛋白量较少 D：常有高血压其他靶器官（心、脑）并发症 E：肾穿刺病理检查不同 精品 2、狼疮性肾炎 A：多见于20-30岁女性 B：有发热、皮疹、关节炎等多系统受累表现 C：实验室检查见血细胞下降，免疫球蛋白增加，可找到狼疮细胞，抗核抗体阳性，血清补体水平下降 D：肾穿见免疫复合物广泛沉着于肾小球的各部位，IgG、IgA、IgM、C3常呈阳性 精品 3、慢性肾盂肾炎 A：多见于女性，常有尿路感染病史 B：肾功能损害多以肾小管损害为主 C：临床上有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症 D：尿沉渣以白细胞为主、尿细菌培养阳性 E：肾盂造影和肾图检查有两侧肾脏损害不对称 精品 * * 五、临床表现（重点） 典型病例、严重病例、不典型病例 80%表现为亚临床型，呈一过性镜下血尿；重者呈少尿性肾功能衰竭 精品 * * 临床表现 表现 血尿 蛋白尿 大量蛋白尿 水肿 高血压 少尿 严重循环充血 氮质血症 % 100 80 5 90 60 10-50 5 25-40 精品 * * （一）潜伏期 呼吸道