肺复张策略在全麻术后发生急性呼吸窘迫综合征肥胖-中国急救医学.PDFVIP

·148· 肺复张策略在全麻术后发生急性呼吸窘迫综合征 肥胖患者中的应用 邵敏， 刘 宝， 王锦权， 陶晓根， 吴双正， 赵劲松 作者单位：230001合肥，安徽省立医院1CU 作者简介：邵敏(1976一)，男，主治医师，硕士，研究方向为急救医学。 [摘要] 目的探讨在全麻术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肥胖患者中应用肺复张法 2005—01—2008—04收治 (LRM)治疗对氧合、呼吸力学参数及预后的影响。方法选取我院ICU 的外科全麻术后发生ARDS的肥胖患者32例，随机分为对照组(n=14)和肺复张组(n=18)，两组 基本通气模式均采用双相气道正压通气(BiPAP)；复张方法：BiPAP模式下将高压与低压均调为 30～40ca S完成肺复张。分别观察两组患者动脉血气分析、呼吸力学参数和预 H，O，维持20—50 后指标。比较两组上述参数的差异。结果复张组氧合指数与对照组比较从12h起开始有明显改 善，差异有统计学意义(P0．05)，24、72h也均维持在较高数值。对照组氧合指数改善的时fBJ较 晚达72h。对照组存在CO：的轻度潴留．复张组无明显的CO：潴留。呼吸力学指标改变各组问差 异无统计学意义(PO．05)。两组问28d病死率差异尤统计学意义(P0．05)。复张组机械通气 时间和住ICU时间较对照组明显缩短(P0．05)。结论LRM可以显著改善全麻术后发生ARDS 肥胖患者的氧合，较早开放萎陷的肺泡，明显缩短机械通气时间和住ICU时间。 [关键词]急性肺损伤； 急性呼吸窘迫综合征；肺复张策略；预后 R B[文章编号]1002—1949(2009)02—0148一04 [中图分类号] 563．8[文献标识码] doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2009．02．017 fat withacute distress Effectsof recruitmentmaneuveron syndromes lung patients respiratory after SHAO Provincial anesthesia general Min，LIUBao，WANGJin—quan，eta1．ICU，AnhuiHospi— tal，Hefei230001。China Toevaluatetheeffectsof recruitment fat Objective maneuver(RM)onpatients [Abstract] lung withacute distress anesthesia．Methods32fat general patients respiratorysyndromes(ARDS)after withARDSafter anesthesiawere intotwo atrandom．Allthe wereventila— general assigned groups patients Plow Ph tedwith RMwerecarriedout and bi—phasicpositiveairwaypressure．Lung bymaking Jighequal and them30—40cm