儿童喂养和营养保健指导倪晨曦.pptVIP

婴儿食物转换方法 表2 婴儿食物转换方法 6月龄7~9月龄10~12月龄食物性状泥状食物末状食物碎状、丁块状、指状食物餐次尝试，逐渐增加至1餐。4~5次奶，1~2餐其它食物。2~3次奶，2~3餐其它食物。乳类纯母乳、部分母乳或配方奶；定时（3~4小时）哺乳，5~6次/日，奶量800~1000 毫升/日；逐渐减少夜间哺乳。母乳、部分母乳或配方奶；4~5次/日，奶量800 毫升/日左右。部分母乳或配方奶；约2~3次/日，奶量600~800毫升/日。谷类选择强化铁的米粉，用水或奶调配；开始少量（1勺）尝试，逐渐增加到每天1餐。强化铁的米粉、稠粥或面条，每日约30~50克。软饭或面食，每日约50~75克。蔬菜水果类开始尝试蔬菜泥（瓜类、根茎类、豆荚类）1~2勺，然后尝试水果泥1~2勺，每日2 次。每日碎菜25~50克，水果20~30克。每日碎菜50~100克，水果50克。肉类尝试添加开始添加肉泥、肝泥、动物血等动物性食品。添加动物肝脏、动物血、鱼虾、鸡鸭肉、红肉（猪肉、牛肉、羊肉等），每日25~50克。蛋类暂不添加开始添加蛋黄，每日自1/4个逐渐增加至1个。1个鸡蛋喂养技术用勺喂食可坐在一高椅子上与成人共进餐，开始学习用手自我喂食。可让婴儿手拿“条状”或“指状”食物，学习咀嚼。学习自己用勺进食；用杯子喝奶；每日和成人同桌进餐1~2次。 评估与分度 超重： 体重/身长（身高）≥M＋1SD 体质指数/年龄（BMI/年龄）≥M＋1SD 肥胖： 体重/身长（身高）≥M＋2SD BMI/年龄≥M＋2SD。 原因 过度喂养和进食，膳食结构不合理 运动量不足及行为偏差 内分泌、遗传代谢性疾病 干预 婴儿期 孕期：避免出生体重过重、过轻 提倡母乳喂养：6个月以内纯母乳喂养，继续母乳喂养至2岁 控制体重增长速度：超重/肥胖，无需减重 监测：生长发育状况，合理膳食，避免过度喂养 避免过度追赶：低出生体重儿 幼儿期 监测： 每月测量一次体重 每3个月测量一次身长 避免过度喂养和进食，适当控制体重增长速度 不能使用饥饿、药物等措施。 行为疗法：不良饮食行为、习惯。 运动、生活方式：户外活动，远离电视或电子媒体。 学龄前期 健康教育：均衡膳食，避免过度进食，饮食习惯，生活方式 每季度进行一次体格发育评价 合并症的排查 高血压、脂肪肝、高胆固醇血症、胰岛素抵抗、糖耐量异常等合并症。 高危肥胖儿童 家族史： 过度进食、肥胖、糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压等 饮食史： 过度喂养或过度进食史 出生史： 低出生体重或巨大儿 BMI快速增加： BMI在过去1年中增加≥2.0 管理 监测 体重/身长（身高）曲线图 BMI曲线图 高危肥胖： 常规健康检查，每月监测体重，酌情进行相关辅助检查 根据年龄段进行相应的干预 转诊 疑有病理性因素 存在合并症 经过干预肥胖程度持续增加 食物转换期开始月龄 建议开始引入非乳类泥糊状食物的月龄为6月龄，不早于4月龄 食物种类及添加方法 谷类、菜、果、动物性食物 由一种到多种，由少到多，由泥糊状到碎末状 进食技能训练 用勺、杯、碗 咀嚼能力 注意事项 添加辅食的意义：味觉、饮食行为、咀嚼、提供营养物质 调味品：无盐，少糖，少油 引入的食物不应影响总奶量 食物转换初始期，采用进食后再饮奶，自然形成一餐代替一顿奶 不食用蜂蜜水或糖水，尽量不喝果汁 食物品种、进食量、饮食安排 饮食行为 饮食环境 幼儿食物品种、量 乳类：每天350-500毫升 食物多样化：自然、均衡 每天：1个鸡蛋、50克动物性食物、100～150克谷物、150～200克蔬菜、150～200克水果、20～25克植物油 食物体积适宜、质地稍软、少盐、易消化 避免：油炸、快餐、饮料，包括乳酸饮料 学龄前儿童食物品种、量 乳类：每天300～400 毫升牛奶及奶制品 食物多样化：自然、均衡 每天：180～260克谷类、120～140克肉蛋类动物性食物、25克豆类及豆制品、200～250克蔬菜、150～300克水果、25～30克植物油 饮食安排 三餐两点，控制零食 饮食环境 家人围坐就餐 轻松愉悦 避免：嘈杂、恐吓、训斥、打骂 饮食行为 进食方式 1-2岁分餐进食，鼓励自己进食 2岁后独立进食 进食行为 定时、定点、定量，进餐时间每次20-30分钟 避免：边吃边玩、边看电视、追逐喂养、使用奶瓶喝奶、强迫喂养、过度喂养 预防儿童拒食、偏食和过食 尽量不要提供：高脂、高糖、快餐、碳酸及含糖饮料 食物烹调 单独加工 以蒸、煮、炖、炒为主 注意食物的色、香、味 可让儿童参与食物制作过程 适量饮水 根据季节和儿童活动量决定饮水量 以白开水为好 以不影响幼儿奶类摄入和日常饮食为度 安全 3岁以下儿童 避免提供：容易引起窒息和伤害的食物 小圆形糖果和水果、坚果、果冻、爆米花、口香糖 带骨刺的鱼和肉等