多种检测指标对血液恶性肿瘤合并深部真菌感染患者的诊断价值.PDFVIP

实用检验医师杂志 20 17 年 6 月第 9 卷第 2 期 Chin J Clin Pathol ，June 20 17 ，Vol.9 ，No.2 · 73 · 临床研究 多种检测指标对血液恶性肿瘤合并 深部真菌感染患者的诊断价值 李睿 任然 熊大迁 基金项 目 ：成都 中医药大学附属医院院基金 （20 14-D-YY-15 ） 作者单位 ：610075　 四川成都 ，成都 中医药大学附属医院检验科 通讯作者 ：熊大迁 ，Email ：7050067 14@ DOI ：10.3969/j .issn.1674-7151.2017.02.004 【 】 摘要 目的 评价血浆 1，3- β-D 葡聚糖 、降钙素原 （PCT ）、超敏 C 反应蛋 白（hs-CRP ）单独及联 合检测在早期诊断血液恶性肿瘤患者深部真菌病 （IFD ）中的价值 。方法 选择成都 中医药大学附属医院 血液科 20 14 年 10 月年至 20 16 年 4 月入 院的非粒缺 的血液恶性肿瘤确诊 患者 160 例 ，其 中合并侵袭性 真菌感染患者 80 例为 IFD 组 ，细菌感染 80 例为对照 1 组 ，同时 50 例健康体检者为对照 2 组 。检测血浆 1，3- β-D- 葡聚糖 、PCT 、hs-CRP 诊断 IFD 时的受试者工作特征 曲线 （ROC 曲线 ）及 曲线下面积 （AUC ），敏 感性 、特异性 ，对 3 项指标进行相关性分析 ，探讨这几种方法联合诊断 的价值 。结果 IFD 组 1，3- β-D- 葡聚糖均值为 346.54 ng/L ，显著高于细菌感染组 47.27 ng/L （P ＜0.05 ）和健康对照组 43.21 ng/L （P ＜0.05 ）； IFD 组 PCT 均值为 1.18 μg/L ，显著低于细菌感染组 16.3 μg/L（P ＜0.05 ），高于健康对照组 0.036 μg/L（P ＜0.05 ）； IFD 组 hs-CRP 均值为 59.6 mg/L ，细菌感染组 66.8 mg/L ，两者水平差异无统计学意义 （P ＞0.05 ），均显著高 于健康对照组 3.5 mg/L （P ＜0.05 ）。G 试验单独诊断 IFD 的 AUC、敏感性 、特异性 、阳性预测值 、阴性预测 值分别是 0.9 1、90%、88.75%、85.7 1%、90.47% ，针对血液恶性肿瘤 IFD 患者 ，最佳诊断阈值为 ≥70 ng/L 时 ， 诊断灵敏度为 90% ，特异性为 88.75% ；PCT 单独诊断 IFD 的曲线下面积是 0.82 ，针对血液恶性肿瘤 IFD 患者 ， 最佳诊断阈值为 1.65 μg/mL ，此时诊断灵敏度为 81% ，特异性为 75.4% ；hs-CRP 单独诊断 IFD 的AUC 是 0.94 ， 与细菌感染组 AUC 为 0.92 比较差异无统计学意义 （P ＞0.05 ）。1-3- β-D- 葡聚糖与 PCT 和 hs-CRP 的相 关系数分别为 0.764 、0.334 （P ＝0.003、P ＝0.048 ），血清联合组 （1，3- β-D 葡聚糖 + PCT ）灵敏度 、特异性 、 阳性预测值分别为 93%、90.2%、88.9% ，均明显高于单一检测组 。结论 葡聚糖检测是一种快速、准确、简 便 的诊断 IFD 的方法 ，对于 IFD 的早期诊断有突出价值 ，PCT 作为深部真菌感染 的检测指标 ，可行性优于 hs-CRP ；葡聚糖联合 PCT 检测侵袭性真菌感染 的诊断价值优于单一的葡聚糖检测 。 【 】 关键词 血液肿瘤病 ； 侵袭性真菌感染 ； 1-3- β-D 葡聚糖 ； 降钙素原 ； 超敏 C 反应蛋 白 Diagnostic value