女性年龄与体外受精-胚胎移植试验结果及妊娠结局相关性分析.PDFVIP

女性年龄与体外受精-胚胎移植实验结果及妊娠结局相关性分析 伍细言,禹虹,高士友,阳翎,邓朝晖,陈辉莲,汤倩倩 湖南省妇幼保健院生殖中心，湖南长沙 410008 摘要：目的 对女性年龄与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)各项试验结果及妊娠结局进行直线 回归分析，揭示女性年龄在体外受精-胚胎移植 (IVF-ET)周期中的重要意义。方法 回顾性 分析本院 2011 年 1 月至 2012 年 12 月进行 IVF-ET 治疗的 2618 个新鲜周期，对不同女性年 龄之间的获卵数、MII 数、受精率、正常受精、卵裂数、正常卵裂、优胚数等试验数据及 妊娠率、单双三胎率、流产率等妊娠结局进行直线回归分析。结果 本研究显示妊娠率为 51.78%。女性年龄与获卵数、MII 数、受精率、正常受精、卵裂数、正常卵裂、优胚数的 2 决定系数（coefficient of determination , R ）分别为0.1485、0.1407、0.1139、0.1024、 0.1117、0.1、0.0462，回归系数（coefficient of regression, b ）分别为-0.3785、-0.3602、- 0.3048、-0.2447、-0.2976、-0.2405、-0.1052；与周期取消率、妊娠率、单、双、三胎 2 率、流产率的 R 为 0.6528、0.6707、0.41 、0.3695、0.1693、0.2755，b 为 0.0132、- 0.018、0.0342、-0.0115、-0.0013、0.0099。结论 IVF-ET 中女性年龄与周期取消率、妊 娠率、单、双、三胎率、流产率等的决定系数分别达 65%、67%、41%、37%、17%、28%；与 获卵数、MII 卵子数、受精数、正常受精数、卵裂数、正常卵裂数等的决定系数也在 15%～ 10%，优胚数为 4.6%。 关键词：女性年龄；体外受精-胚胎移植；临床妊娠率；决定系数；回归系数 一方面随着环境污染日趋严重以及越来越多的夫妇趋向于晚婚晚育，生育力呈下降趋 势；另一方面伴随着生殖医学的飞速发展，体外受精-胚胎移植 (IVF-ET)技术已成为治疗不 孕症的重要手段，虽然不孕不育的原因是多种多样的，但女性年龄被认为是一个直接相关 的因素，本文对湖南省妇幼保健院生殖中心 2011 年 1 月至 2012 年 12 月期间进行 IVF- ET 治疗的 2618 个新鲜周期中女性年龄与实验室数据及妊娠结局进行直线回归分析，探讨 其在 IVF-ET 中的重要意义。 1.资料与方法： 1.1 资料来源 选取 2011 年 1 月至 2012 年 12 月期间进行 IVF-ET 治疗的全部新鲜周 期，按女性年龄进行分类统计，剔除各年龄少于 20 例的周期，得到女性年龄在 22 岁～45 岁之间的周期共 2618 个。 1.2 促排卵方案 根据患者的年龄，并经过对卵巢功能的评估，优先促排卵（COH） 方案：①对于卵巢储备好的患者采用 GnRHa 长方案降调节+Gn、GnRHa 长方案降 调节+Gn+CC。②对于卵巢储备差的大部分高龄及部分女性选用 GnRHa 短方案降 调节+Gn、CC+Gn+GnRH-antagonist、GnRHa 短方案降调节+Gn+CC、GN+CC+HCG、 来曲唑+Gn+GnRH-antagonist、Gn+GnRH-antagonist、GN+来曲唑+HCG、GnRHa 超短方案+Gn、短方案+GN+来曲唑。③对于卵巢储备功能极差的患者，选用自然 周期：B 超监测排卵，结合血清 E2 水平和尿 LH 峰出现时间决定取卵时间。④对 于患有子宫内膜异位症的患者采用超长方案+GN。 1.3 妊娠结果判定 ET 后 14 天取晨尿测 ß-HCG 阳性者，同时B 超下见孕囊及原始心 管搏动。周期取消：对具有发生卵巢过度刺激综合征（ovarian