踝关节骨折临床路径-中华医学会.DOCVIP

踝关节骨折临床路径 （县级医院2012年版） 一、踝关节骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为踝关节骨折（ICD-10：S82.80） 行踝关节切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：79.36）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。 1.病史：外伤史。 2.体检有明确体征：患侧踝关节肿胀、疼痛、活动受限。 3.辅助检查：踝关节X线片显示踝关节骨折。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《临床技术操作规范-骨科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。 1.不稳定的单踝、双踝、三踝骨折。 2.无手术禁忌证。 （四）标准住院日为≤16天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：S82.80踝关节骨折疾病编码。 2.单纯闭合性踝关节骨折。 3.除外病理性骨折。 4.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备0-3天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规; （2）电解质、肝功能、肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）; （3）踝关节正侧位X线片; （4）胸部X线