精神分裂症的药物治疗选择_第一代与第二代抗精神病药比较_刘洋.pdfVIP

·3374 · ( )2012 6 6 12 Chin J Clinicians (Electronic Edition)，June 15 ，2012 ，Vol． 6 ，No． 12 中华临床医师杂志 电子版 年 月第 卷第 期 · · 综述 : 精神分裂症的药物治疗选择 第一代与第二代抗精神病药比较 刘洋 李敏 侯悦 李可欣 ， ， 、 精神分裂症是一种慢性致残性精神疾病 一旦患病 可导致 二 药效比较 ， ， ， 明显的精神功能障碍 造成社会生活能力衰退 严重影响生活质 第二代抗精神病药虽然价格昂贵 但被认为比第一代更有 ［1］。 :(1) : ， ， ， ， 量 对其症状及相关病理机制的研究提示 阳性症状 当 效 副作用更少 深受临床欢迎 但其证据并不明确 大部分研究 - ， D2 ［9］。 Davis ［10］ 1953 ～ 2002 中脑边缘多巴胺能通路功能亢进时 边缘系统的多巴胺 受 都源于短期有效性试验 例如 等 调研了 ， 。 (2) 体功能亢进能引起阳性症状 如幻觉妄想等 阴性症状和认 ， 124 年关于抗精神病药治疗精神分裂症的临床试验文献 包括 : - ， 知障碍 当中脑皮质多巴胺能通路功能低下时 前额皮质的多 ， 18 272 ， 个随机对照研究 涉及 例患者 研究者发现第二代抗精神 D1 ［2］， ［11］ 巴胺 受体功能不足及脑内部分脑区存在谷氨酸功能低下 病药疗效比第一代更强。Voruganti 等 对于第二代与第一代 5- ［3］， 。 羟色胺功能亢进时 引起阴性症状和认知障碍 其中阴性 抗精神病药进行了对比研究， ， 结果显示 第二代抗精神病药在改 、 ， 症状的主要表现为思维贫乏 情感淡漠和意志缺乏 而认知障碍 、 ， 善阴性症状 认知障碍方面优于第一代 并且可显著减少锥体外 、 。 主要表现为注意力 记忆和精神运动性损害 ， 。 ，