基础护理学之鼻饲法医学课件.pptVIP

病案分析 患者，男，43岁，半年前因外伤致腰部以下瘫痪，现因口腔面颌肿瘤收入院，入院三日后行口腔面颌肿瘤摘除术，术后遵医嘱给予抗感染，定期化疗及支持对症治疗。现术后第二天， T37.９０Ｃ， P92次／分，R20次／,BP120/70mmHg，患者神情清楚，面色苍白，易倦，乏力一直卧床休息，焦虑不安、烦躁。口腔伤口清洁，皮肤粘膜干燥，弹性较差，指甲无光泽，毛发干燥，体重50k。 实验室检查：WBC11×109/L， N-80%, Hb90/L，BPC20× 109/L，SF100μg/L。 问题：此病人存在哪些护理问题？如何解决病人首优的护理问题？ 学习情景：病案 *  一、小组咨询、讨论 首优问题：营养失调：低于机体的需要量，与不能由口进食有关。 二、小组计划、决策 主要措施-实施鼻饲法 三、教师讲解与示范：鼻饲法 * 鼻 饲 法 操 作 鼻饲法的概念 鼻饲法对象与禁忌症 鼻饲法的操作要点 鼻饲法的安全事项 鼻饲法的操作步骤 * 将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水份和药物的方法. （一）鼻饲法概念 * * 1、不能由口进食患者:昏迷、口腔 疾患病人，某些手术不能张口者 (不能吃) 2、早产儿和病情危重者(不会吃) 3、拒绝进食的患者:精神厌食症者; (不肯吃) （二）适应对象 * 1.食道静脉曲张患者 2.食道梗阻 （三）鼻饲法的禁忌症 * （四）鼻饲法操作要点 1. 动作要轻（三个狭窄处）。 2.插管长度： 1）从前额发际 剑突 2)从鼻尖到耳垂 剑突。 3．插管至10-15厘米时: 1).清醒病人嘱咐做吞咽动作。 2).昏迷的病人将头抬起，使下颌抵 住胸骨柄，扩大咽后壁的弧度。 4.每次注食前证实胃管在胃内： 1).抽胃液。 2).听气过水声。 3).看胃管末端有无气泡溢出。 45-55cm 。 * 计划 （五）鼻饲法操作步骤：1、插鼻胃管 病人评估 核对，解释操作目的 病情评估 个人准备：洗手、戴口罩 用物准备：鼻胃管、流质等实物 病人准备：仰卧-围巾—清洁并选 择一侧鼻腔 准备 实施插管 插管：润滑胃管—测量插管长度—插管至 10-15cm时，嘱清醒病人做吞咽动作， 昏迷病人使下颌抵住胸骨柄 验证：证实胃管在胃内 固定：固定胃管于鼻巽及面颊 喂食：注水—注鼻饲液—注水—反折胃管 末端—固定枕边 整理评价 * 2.拔管（一周后或停止鼻饲时） 拔出胃管：纱布包裹胃管-前后移动胃管-病 人深呼吸-反折胃管—轻柔拔出置 于方盘 整理： 整理床单元，病人取舒适体位， 记录拔管时间 。幻灯片 8 核对、解释：置弯盘于病人颌下 清洁面部：清洗口鼻—擦去胶布痕迹 鼻饲法操作步骤： * （六）安全事项 1、做好解释工作，进行有效的沟通。 2、动作要轻，态度要诚恳。 3、鼻饲前检查胃管，每次量不超过 200ml 间隔时间不少于2小时 4、药物要研碎 5、长期鼻饲者，应每日口腔护理，每周更换一次 胃管。 6. 提高一次插管的成功率 * 四、学生回试与检查 五、教师评价与总结 * 思考题 1、鼻饲灌注完毕后，将胃管反折系紧，主要是为 A、防食物逆流 B、防空气进入 C、防胃管污染 D、防胃液流出 E、防胃管脱出 （ B） 2、给昏迷患者插胃管时，将下颌贴近胸骨柄是为了 A、减少食道粘膜的损伤 B、减轻患者不适 C、增大咽喉部通道 D、防止空气进入胃内 E、顺利通过气管分叉处 （ C） 3、长期鼻饲者，护理不正确的是 A、鼻饲温度为38℃ B、每次间隔时间不少于2小时 C、每天口腔护理 D、每天更换胃管 E、每次量不超过200ml （ D） * 思考题 4、检查胃管在胃内的方法有 A、抽胃液 B、注射器接胃管注入10ml温开水畅通 C、注入空气，有气过水声 D、将胃管末端放入水中无气体逸出 E、以上均是 （ A、C、D） 5、拔鼻饲管时应做到 A、嘱患者头后倾