各种透析膜及び透析关连因子が血清-感染症学杂志ONLINEJOURNAL.PDFVIP

245 各種透析膜及び透析関連因子が血清(1→3)-β-D-グ ルカン値に 及ぼす影響についての検討 川崎医科大学呼吸器内科 *現,聖マリアンナ医科大学内科 **川崎医科大学腎臓内科 吉田耕 一郎 中島 正光 山崎 正臣*北 野 裕一** 二木 芳人 大澤 源吾**松 島 敏春 (平成9年10月27日受付) (平成9年11月18日受理) Key words : hemodialysis membrane, hemodialysis, (1→3)-β-D-glucan 要 旨 血中(1→3)-β-D-グ ルカン(β-グルカン)値 の測定は,深 在性真菌症の診断において臨床で広く用いら れており,そ の有用性は既に高い評価を得ているものの,様 々な因子で影響を受けることも知 られてお り,血 液透析もその原因の一つである.今 回,我 々は川崎医科大学腎センターで血液透析を受けた患者 26人 を対象として透析膜がβ-グルカン値に及ぼす影響を臨床的に検討した.検 討した透析膜は合成高分 子膜4種 類,天 然膜3種 類であった.ま た,そ の他の透析関連因子の影響を見るために透析回路洗浄液 5セ ット分,透 析液5本,ウ ェットタイプ透析膜の充填液2種,ヘ パ リン2バ イアルについてもβ-グル カンを測定した.脱 酢酸セルロース膜の透析症例では,透 析後β-グルカン値が高値となっている症例が 認められたが,ト リアセテー ト膜症例では全て比較的低値であった.合 成高分子膜による透析症例では, 透析後,明 らかなβ-グルカンの増加を認めた症例はなかった.さ らにヘパ リンや一部の透析膜充墳液は β-グルカンによる汚染が認められた.透 析患者においては,透 析膜以外にもβ-グルカン値に影響を及ぼ す因子があると考えられた. 序 文 る7)～10).しかし,血 漿分画製剤の静脈内投与など 深在性真菌感染症は,近 年,強 力な抗癌化学療 様々な因子で測定値に影響を受けることも明らか 法や免疫抑制剤の進歩,ま たAIDSの 蔓延や人口 にされており9),その臨床応用には注意が必要で の高齢化等に伴って増加傾向にある1).種々の血 ある.血液透析もβ-グルカン値に影響を及ぼす因 清診断法2)～4)が開発され臨床に用いられてはいる 子の1つ としてよく知られている9)10).深在性真菌 ものの,病 原体が分離されにくいことや,複 雑な 症は日和見感染症として血液透析患者においても 病態を背景に有した宿主が多いことから,そ の診 重要な関題であり,これらの患者でのβ-グルカン 断や治療には難渋することも少なくはない5)6).血 測定値の解釈には,統 一した見解はまだ示されて いない.今 回我々は,種 々の透析膜や透析に用い 清(1→3)-β-D-グ ルカン(β-グルカン)値 の測定は 深在性真菌症の診断において広く臨床で用いられ る関連因子がβ-グルカン値に及ぼす影響につい ており,既 にその有用性は高く評価されてい て臨床的に検討した. 別刷請求先:(〒701-0114)岡 山県倉敷市松島577 川崎医科大学呼吸器内科 吉田耕一郎 平成10年3月2