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探讨高血压脑出血患者的临床急救措施及其效果 黑龙江省桦南县中医院154400 摘要：目的研究分析高血压脑出血患者的临床急救措施及其效果。 方法选择在2013年1月至2014年9月入住我院接受治疗的240例高血压脑出 血患者作为研究对象，根据患者脑出血量的不同，合理选择治疗方案。如果患者 脑出血量小，则采用内科控制，如果患者脑出血量大，则采用外科手术治疗，观 察急诊脑出血患者的临床治疗效果。结果 采用内科治疗患者中，由于控制病情 的效果不理想，转外科手术治疗；而实施外科手术治疗的患者，治疗效果良好, 病情得以缓解。由于脑出血量大，6例患者错过最佳时机，治疗无效死亡。结论 根据脑出血患者病情的不同，合理确定治疗方案，对于改善患者病情，降低死亡 率，具有重要的作用。 关键词：高血压；脑出血；临床效果 随着经济发展水平的提高，人们的牛活水平得到了显著提高，但是 高血压脑出血的发病率却大幅上升。在高血管疾病中，脑血管的致死率已上升到 70%,比例相当高⑴。因此，高度重视脑出血患者的治疗，提高脑出血急诊的临 床治疗效果，具有重要的现实意义。不过从实际情况看，高血压脑出血抢救效果， 整体不容乐观⑵。该研究2013年1月至2014年9月期间探讨急诊脑出血患者 的临床分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择在2013年1月至2014年9月入住我院接受治疗的240例高血 压脑出血患者作为研究对象，男性156例，女性84例，患者年龄41?82岁，平 均年龄(63.4plusmn;3.5)岁。所有患者中，84例收缩压lt;180 mmHg患者， 108例患者收缩压在180?195 mmHg, gt;195 mmHg的48例。而舒张压t;105 mmHg患者82例，gt;105 mmHgl58例。脑出血部位，174例为内囊基底、22 例丘脑、6例额叶、8例脑干、26例额顶和4例小脑。240例患者全是突发性脑 岀血，CT检查（型号为东芝/toshiba/TOSCANER）与MRI检查（型号为MAGNETOM Sonata）结果显示，无脑血管炎、脑动脉瘤和凝血功能差等导致的出血，且患者 均有的呕吐、大汗和呼吸微弱等临床症状。根据格拉斯昏迷指标评分，78例lt;5 分，144例评分6?8分，18例gt;9分。 1.2方法 1.2.1内科治疗 治疗前，检查患者呼吸道口鼻分泌物，确认呼吸道 畅通。患者入院后，按照病情与症状，予以125 mL20%甘露醇（国药准字 甘露醇，3次/d,用于清除氧自由基。同时，密切观察水电解质酸 碱平衡指标，如有异常，则及吋调节，并在一定条件下，给予适量抗生素。其次， 在治疗吋，为降低患者血压，可采用甘露醇脱水，用于收缩压gt；180mmHg. 舒张压lt;105 mmHg患者临床症状的缓解，而不能使用降压药物；对于收缩压 gt; 195 mmHg、舒张压gt;120 mmHg的患者，可使用脱水剂、温和降压药物和 利尿剂；对于顽固性高血压患者，可使用硝普钠治疗。第三，降压标准：降压吋， 如患者无高血压，则应确保患者舒张压lt;100 mmHg＞收缩压lt;180 mmHg；如 患者有高血压，则其舒张压lt;100 mmHg、收缩压lt;180 mmHgo 1.2.2手术治疗240例脑岀血患者中，经CT检查，确认68例出血 量gt;60mL,行穿刺血肿抽吸术，通过引流来消除血肿。术后，密切观察患者 指标，发现指标异常，则及吋报告医师处理。该研究中，术后，8例患者临床症 状无明显改善，抽血为新鲜血液，转外科手术治疗。 1.3统计方法 所有患者的临床数据资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数 资料采用chi;2检验，计数资料以（%）表示。 2.2治疗效果 该研究中的240例患者，采用内科治疗的172例患者中，8例发生 神经症状加重状况，CT检查结果显示，脑部血肿加大，治疗的效果较差。临床 医师分析后，决定对该8例患者行开颅血肿清除术。术后，8例患者各项指标正 常，恢复状况良好。164例患者进行血压控制，3?9d内，出血得以有效控制。 外科手术治疗中，死亡6例，其它患者手术非常成功，术后恢复良好。 3讨论 当前，随着我国老龄化人口的不断加剧，脑出血的患病率不断增加, 由于该起病急，病情进展快，若患者得不到及时有效的治疗,极易引发严重后果， 当前该病的治疗方法主要包括如下。①院前急救：院前急救在脑出血患者急救中, 起着重要的作用，院前急救是指救护车进入医院之前，对脑出血患者实施的抢救 治疗，同时也是脑出血患者急诊的第一个环节［3］,院前急救应重视时间，在第 一时间抢救中，对于患者的病情，医护人员应进行全方位的、准确的分析和判断， 按照急诊的要求、控制要点提升患者急诊的有效率。对于院前急救来说，急救处