甲状腺疾病病人的护理医学课件.pptVIP

甲状腺疾病病人的护理 * 甲状腺的解剖生理概要 图2－1 甲状腺上动脉与喉上神　　 ??? 经的解剖关系（前面观） 　图2－2 甲状腺和气管、食管、血管及神经的解剖关系（背面观） * 甲状腺的解剖生理概要 甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 甲状腺素的作用： 参与人体的物质和能量代谢 甲状腺素的合成和分泌过程受大脑皮层→下丘脑→垂 体前叶系统的双向调节。 下丘脑分泌 甲状腺素释放因子（TRF） 垂体前叶分泌 促甲状腺激素 （TSH） TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响 * 甲状腺功能亢进(hyperthyroidism) 分类 原发性甲亢 最常见 继发性甲亢 高功能腺瘤 病理和病因 原发性甲亢是自身免疫性疾病，其余不明 * 临床表现 临床表现 多器官累及和高代谢状态 甲状腺肿大 交感神经功能亢进 突眼征 心血管功能改变：脉率增快、脉压增大 基础代谢率↑ 辅助检查 基础代谢率测定 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 甲状腺摄131I 率测定 血清中T3和T4含量测定 * 手术原则和指征 手术原则 甲状腺大部切除术 手术指征 中度以上的原发性甲亢 继发性甲亢和高功能腺瘤 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 药物治疗后复发 娠妊早期、中期 * 主要并发症的预防和处理 术后呼吸困难和窒息 常见原因 喉返神经损伤 一侧和两侧的表现 喉上神经损伤 内支和外支的表现 手足抽搐 处理 甲状腺危象 临床表现和处理 术后复发 甲状腺功能减退 * 术后呼吸困难和窒息 常见原因： 切口内出血压迫气管 喉头水肿 气管塌陷 痰液堵塞 双侧喉返神经损伤 * 主要并发症的预防和处理 术后呼吸困难和窒息 常见原因 喉返神经损伤 一侧和两侧的表现 喉上神经损伤 内支和外支的表现 手足抽搐 处理 甲状腺危象 临床表现和处理 术后复发 甲状腺功能减退 * 喉返神经损伤： 一侧：声音嘶哑 双侧：失音、呼吸困难、窒息 喉上神经损伤： 外支：声带松弛、声调降低 内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳 * 主要并发症的预防和处理 术后呼吸困难和窒息 常见原因 喉返神经损伤 一侧和两侧的表现 喉上神经损伤 内支和外支的表现 手足抽搐 处理 甲状腺危象 临床表现和处理 术后复发 甲状腺功能减退 * 手足抽搐 处理： 低P饮食 予镇静剂，口服钙剂 发作时，静脉注射钙剂 * 主要并发症的预防和处理 术后呼吸困难和窒息 常见原因 喉返神经损伤 一侧和两侧的表现 喉上神经损伤 内支和外支的表现 手足抽搐 处理 甲状腺危象 临床表现和处理 术后复发 甲状腺功能减退 * 甲状腺危象 处理： 碘剂 氢化可的松 利血平，心得安 镇静剂 降温 补糖 吸氧 对症 * 主要并发症的预防和处理 术后呼吸困难和窒息 常见原因 喉返神经损伤 一侧和两侧的表现 喉上神经损伤 内支和外支的表现 手足抽搐 处理 甲状腺危象 临床表现和处理 术后复发 甲状腺功能减退 * 术前护理 完善术前检查 药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点 心理支持 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器 物品准备 术后护理 体位和引流 病情观察 术后指导:饮食、活动 药物应用:止痛、碘剂、雾化吸入、止血、消炎、营养 护理措施 * 康复与自我护理指导 用药指导 复诊指导 伤口的护理 健康教育 * 小结 掌握：甲亢术后并发症的预防和处理 熟悉：甲状腺良恶性肿瘤的区别 甲亢病人的临床表现、 辅助检查、 手术指征、 术前药物准备 * 甲状腺肿瘤病人的护理 * 良性肿瘤 恶性肿瘤 * 一、甲状腺腺瘤(thyroid adenoma ) 最常见的甲状腺良性肿瘤，具有完整的包膜。 分类：