第15章药物滥用与药物依赖性.ppt

药物依赖性(drug dependence): 药物与机体相互作用所形成的一种特殊精神状态/身体状态，表现为欲求定期/不间断地反复用药，以期体验用药后的心理效应，或是避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。 包括 精神依赖性、生理依赖性。 精神依赖性(psychic dependence)，是指用药后使滥用者产生的愉悦、幻觉和满足感，使滥用者在精神上表现为对药物渴求，驱动他们为寻求这种感觉反复用药，产生强迫性用药行为，以达到舒适感。 尼古丁致依赖性的特征： 作用持续时间 不定； 精神依赖 中； 身体依赖 轻； 耐受性 明显； 中毒特征 恶心、觉醒、镇静、食欲 减退； 戒断症状 兴奋焦虑、注意力涣散、 食欲亢进。 第三节 药物滥用的危害 药物滥用给个人、家庭和社会带来极大危害性。如果不采取有效的措施预防和控制，药物滥用及其与之有关的疾病将会很快在全球泛滥成灾，任何国家都处于这种危险之中。20世纪70年代初期尚无毒品威胁的亚洲大陆，目前已成为吸毒和生产毒品的集中地区之一。 药物滥用的危害 一、对个人的危害 1.身心健康遭受摧残。 2.过量常致中毒死亡。 3.降低机体免疫力。 二、对社会的危害 1.破坏家庭正常生活。 2.促发犯罪行为。 3.破坏社会生产力、阻碍社会发展。 促发犯罪：毒品的价格极高，即使一位百万富翁也难以支付日益扩大的毒品支出。吸毒者必须常常为获得毒品而四处奔波。在毒品的诱惑面前，许多人铤而走险。男人多进行抢劫、偷盗等犯罪活动，而妇女则去卖身。吸毒者也最宜结成社会团伙，毒品商拥有大量黑资金并且有一定的武装力量，对各国政府有着严重的威胁。各种恐怖活动也大部分与毒枭有着一定的联系。 由吸毒引发的杀人、盗窃、抢劫、诈骗、伤害等刑事案件日益升高。中国2002年全年共破获毒品犯罪案件11万余起，抓获毒品犯罪嫌疑人近9万名，缴获海洛因9.29吨、鸦片1.21吨、冰毒3.19吨、大麻1.3吨、“摇头丸”301万粒、各类易制毒化学品300余吨。 第四节 药物滥用的管制 一、国际药物滥用管制策略 二、我国药物滥用管制办法 一、国际药物滥用管制策略 （一）减少供应 （二）减少需求 （三）减少危害 （一）减少供应 禁种 禁制 禁贩 严格管理 （二）减少需求 戒毒治疗 预防教育 药物滥用监测 戒毒治疗 →生理 (药物脱毒)： 脱毒期：美沙酮、丁丙诺啡、可乐定替代递减法 康复期：巩固脱瘾成果或防止复吸（美沙酮 、丁丙诺啡 、纳曲酮、小剂量中药维持治疗、韩氏治疗仪辅助治疗等）。 →心理 (心理康复) →社会 (社会帮教) 美沙酮替代维持治疗的作用 有效缓解戒断症状 明显降低渴求感 明显减少毒品和非法药物的使用 明显减少使用和共用注射针具, 减少HIV和AIDS的传播 减少与毒品相关的违法犯罪行为 恢复病人家庭、职业和社会功能 为行为矫正、心理治疗等干预手段提供基础 美沙酮是一种长效阿片类药物，产生很小的耐受性，欣快感弱，能降低对海洛因的渴求感（想瘾），口服方便、价格低廉、安全有效和不良反应小，服药后患者可正常生活、学习和工作，能够使患者保持正常的生理和心理功能。 国外使用已有40余年，可接受率高，费用低，可能免费提供。 （三）减少危害 在毒品不能完全禁绝的社会环境里（复吸率高达99%），正视毒品滥用者中部分滥用者不能戒除的实际情况，采用各种措施和方法以减少毒品滥用者不良行为对公共卫生和社会产生严重后果。 针具交换 推广安全套 1.20世纪80年代先后制定《麻醉 药品管理办法》、《精神药品 管理办法》。 2.20世纪90年代初，成立禁毒委 员会。 3.加强群众性宣传教育、设置戒 毒机构。 二、我国药物滥用管制办法 ? 一级预防教育：社会公众 二级预防教育：高危人群 三级预防教育：药物滥用者 禁毒教育 * 美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统计手册》中规定 第15章 药物滥用与药物依赖性 一、掌握药物