学苑教育2017年同等学力临床医学备考特刊（第5期).PDFVIP

学苑教育 2017年同等学力临床医学备考特刊 （第 5期) 学教育苑 2017春节同等学力临床医学 《内科学》备考特刊 来源 ：学苑教育 编辑 ：九岁红 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案 ，请从中选择一个最佳答案。 1 ．★男性 ，68岁 ，反复咳嗽、咳痰十余年 ，近两年来咳嗽、咳痰加重 ，并出现呼吸气促 ，呈渐进加 重。查体 ：桶状胸 ，语颤减弱 ，叩诊呈过清音 ，心浊音界缩小 ，肺下界下移 ，两肺呼吸音减弱 ，本病 例最可能的诊断是 A.慢性支气管炎急性发作 B.慢性阻塞性肺气肿 C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 D.慢性支气管哮喘 E.慢性肺源性心脏病 本题正确答案 ：C 题解 ：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史 ，近年来出现气促渐加重 ，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺 气肿。 2 ．★女 ，30岁。受凉后高热 ，寒颤 ，咳嗽 ，咳铁锈色痰 3天。体检 ：体温 38.5℃ ，右上肺语颤增 强 ，有湿啰音。血白细胞 18×109/L ，中性粒细胞 0.90 ，淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为 ： A.上呼吸道感染 B.急性支气管炎 C.肺炎球菌肺炎 D.急性肺脓肿 E.肺结核 1 学苑教育 2017年同等学力临床医学备考特刊 （第 5期) 本题正确答案 ：C 题解 ：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人 ，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳 累或上呼吸道感染史 ，患者可有寒战高热 ，发病 1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰 ，典型病例可 见患侧呼吸运动减弱 ，语颤增强 ，叩诊浊音 ，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征 ，累及胸 膜时 ，可有胸膜摩擦音。 3 ．★女性 ，56岁 ，慢性咳嗽、咳痰 3年 ，每年冬季发作 ，多持续 3-4 个月 ，近一周再次出现咳嗽、 咳痰 ，为白黏痰 ，无发热、呼吸困难来诊。查血 WBC 7.0×109/L ，分叶 68％ ，淋巴30％ ，嗜酸 1％ ， 单核 1％ ，尿常规正常 ，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能 ：FVC正常 ，FEV1／FVC正常 ，FEV1 正常 ，DLCO正常。最恰当的诊断是 A.慢性阻塞性肺疾病(COPD) B.肺结核 C.支气管哮喘 D.支气管扩张 E.慢性支气管炎 本题正确答案 ：E 题解 ：综合各项症状、体征、实验室检查 ，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有 异常。 4 ．★★★诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是 A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音 B.心尖搏动微弱 ，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C.心前区痛 D.呼吸困难 2 学苑教育 2017年同等学力临床医学备考特刊 （第 5期) E.心包摩擦音 本题正确答案 ：E 题解 ：心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨左缘第 3～4 肋间或剑突左缘处出 现的一种搔抓样声音 ，在收缩期和舒张期均可闻及。杂音变异性较大 ，体位改变、出现大量心包积液 后可消失。 5 ．★★★下列抗结核药中不属于杀菌药物的是 A.利福平 B.链霉素 C.异烟肼 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺 本题正确答案 ：D 题解 ：异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用 ，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂 ， 但链霉素对细胞内结核菌无效 ，在偏碱环境中才能发挥最大作用 ；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞 ，只在偏 酸环境中才有杀菌作用 ，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。 6 ．★★★判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是 A.尿常规正常 B.尿细菌培养阳性 C.尿路刺激征消失 D.肾功能好转 E.肾区叩击痛消失 本题正确答案 ：B 题解 ：尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。尿培养可能有假阳性和假阴性。 假阳性可见于 ：①中段尿收集不合标准 ，尿标本被污染 ；②尿标本在室温放置超过 1小时才接种和检 查 ；③接种和检查的技术有错误。假阴性主要可见于 ：①患者在近 7天内用过抗菌药 ；②尿液在膀胱 内停留不