赵永强中国静脉血栓栓塞症研究现状.ppt

中国静脉血栓栓塞症研究现状 赵永强 北京协和医院血液科 静脉血栓栓塞症的流行病学(venous thromboembolism, VTE) 总人群中VTE的年诊断率 西方国家：0.5~2 / 1000。 中国大陆：无大规模调查的流行病学数据。 中国香港：0.167 / 1000 是否中国人VTE发生率确实低于高加索人。 内科疾病中VTE的发生率 外科疾病中VTE的发生率 中国人VTE“发生率低”需考虑的影响因素 医师对VTE认知度？诊断技术？ 中国人VTE“发生率低”需考虑的影响因素 医师对VTE认知度？诊断技术？ 中国人VTE“发生率低” 的人种和饮食环境因素 VTE的遗传性危险因素 在高加索人群中，最常见的遗传性危险因素为： 两种基因突变: 因子V Leiden突变 凝血酶原G20210A突变 VTE患者中的检出率50%。 三种抗凝蛋白缺乏： 蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺乏 VTE患者中的检出率10~15%。 DVT患者中FV Leiden突变 DVT患者中凝血酶原基因G20210A突变 DVT患者中抗凝蛋白缺乏 DVT患者中高同型半胱氨酸血症 DVT患者中高同型半胱氨酸血症 VTE遗传性危险因素小结 In these 7 studies, multiple risk factors was analyzed in one study. 58% of the patients had at least two acquired risk factors, 31% had 3 factors, 14% had 4 factors. Unfortunately, the inherited risk factors have not been evaluated simultaneously in these studies. * * 39% (n=383) Sweden (Nordstrom, 1994) 52% (n=258) UK (Johnson, 1999) 28% (n=25) Canada (Turpie, 1992) 6.7% (n=120) 2.8% (n=106) China (Zhang, 2001) stroke malignancies 474 400 16 62 n 35.4% (Li, 2002) 13.5% France 70% USA (Davidson, 1996) 48.4% China (Yang, 2000) Hip knee replacement 近10年国内杂志发表的有关VTE的文章数目 近10年北京协和医院新诊断的VTE病例数 Duplex ultrasound Contrast venography Ventilation-perfusion scan CTV/HCTPA 亚临床型VTE比西方人多 致死性VTE比西方人少 纤溶活性比西方人强？ 食物和其他环境因素？ *高加索人群中因子V Leiden突变的检出率3~7%.。 3/85 (3.5%) Chinese Kazak nationality (Xing, 2001) 0/85 0/85 Taiwan (Shen, 1997) control DVT control DVT 0/53 0/29 0/63 3/33 (9%) Japan (Zama, 1996) 7/269 (2.6%) 2* 47/269 (17.5) 2 14/301 (5%) 1 64/301 (21%) 1 Europe (Koster, 1993)1 (den Heijer, 1996)2 0/60 0/87 0/60 4/87 (4.6%) (Bai, 2000) 0/141 0/31 5/106 (4.7%) 5/31 (16%) Chinese Han nationality Mainland (Chu, 1996) FV Leiden APC-R *高加索人群中凝血酶原G20210A突变约占 2%。 2/164 (1.2%) 12/219 (5.5%) UK (Cumming, 1997) 0/106 0/103 (He, 2002) 1%* 18% Holland (Poort, 1996) 0/100 0/98 China (Bai, 2000) control DVT Pro