探讨序贯透析治疗肾功能衰竭合并急性左心力衰竭的临床效果.docxVIP

探讨序贯透析治疗肾功能衰竭合并急性左心力衰竭的临床效果 孙林成 河南省南阳市第一人民医院肾内科473000 【摘要】冃的：探讨序贯透析治疗肾功能衰竭合并急性左心力衰竭患者的临床效 果。方法：抽选我院2012年1月?2013年2月收治的肾功能衰竭合并急性左心 力衰竭患者75例，结合患者入院时间先后分为观察组（37例）和对照组（38 例），观察组患者给予序贯血液透析治疗，对照组患者给予常规内科治疗，对比 两组患者治疗效果差异。结果：观察组患者治疗有效率97.3%,对照组患者治疗 有效率81.6%,差异显著（PV0.05）。观察组患者治疗后左心室射血分数明显高 于对照组，差异显著（PV0.05）。结论：序贯透析治疗肾功能衰竭合并左心力衰 竭患者临床效果良好，患者治疗有效率明显提升的同时左心室射血分数也明显提 高，值得临床推广。 【关键词】序贯透析治疗；肾功能衰竭合并急性左心力衰竭；常规内科治疗；治 疗效果 肾功能衰竭指的是患者由于种种原因出现肾脏功能部分丧失或者全部 丧失的病理状态，其可以根据患者临床病发的速度分为急性肾衰以及慢性肾衰两 种类型，两种类型的疾病也拥有不同的病发速度、临床症状以及分期阶段［11 本次研究将以肾功能衰竭合并急性左心力衰竭患者为对象，探讨序贯透析治疗该 病患者的临床效果，现报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料 抽选我院2012年1月?2013年2月收治的肾功能衰竭合并急性左心力 衰竭患者75例，结合患者入院时间先后分为观察组（37例）和对照组（38例）。 观察组患者屮男23例，女14例，年龄50?80岁，平均（62.6plusmn;4.7）岁， 本组患者中慢性肾小球肾炎14例、慢性肾盂肾炎15例、高血压肾病3例、肾病 综合症5例；对照组患者中男23例,女15例，年龄52-80岁，平均(62.9plusmn;4.5 ) 岁，本组患者中慢性肾小球肾炎15例、慢性肾盂肾炎15例、高血压肾病2例、 肾病综合症6例。两组患者均符合以下抽选标准【2】： 患者诊断结果均符合2004年世界卫生组织制定的《肾衰竭合并急性 心力衰竭诊断与治疗标准》【3】中的有关规定； 本次研究经过我院伦理委员会批准且患者及家属均知晓本次研究，签 订知情同意书。 同时排出以下标准患者： 有心脑血管疾病史患者； 有严重脏器功能障碍以及精神异常患者。 对比两组患者临床资料，其在性别、年龄、肾衰竭疾病类型上差异无显 著性(P0.05)o 1.2治疗方法 对照组患者给予内科急救治疗，患者使用镇静剂、硝普钠、速尿以及强 心剂等药物治疗。 观察组患者则在上述基础上给予序贯血液透析治疗。本次研究使用硝酸盐透析液, 配置F6空心纤维透析器，透析液流量设置为500ml/min,患者血流量设置为 150-200ml/min, 者均给予低分子肝素，先完成单纯超滤后再行血液透析。患 者首次血液透析时应该先单纯超滤0.5h、脫水1.0kg后再行血液透析2-2.5h,稍 后结合患者实际情况(体质量、血压、水肿)进行脱水治疗。透析吋间设置为首 次3-3.5h,以后4h/次，心力衰竭症状较为严重者应该持续透析直至心力衰竭症 状完全缓解。 1.3观察指标［41 ①痊愈：患者经过1次透析治疗后相关症状完全缓解，气促、血压、呼 吸等指标恢复正常；显效：患者经过1次透析治疗后相关症状明显缓解，气促、 血压、呼吸、心率以及肺部啰咅等症状基本消失；有效：患者经过1次透析治疗 后相关症状有所改善，气促、血压、呼吸、心率以及肺部啰音等症状有所好转但 仍未完全消失；无效：患者经过1次透析治疗后上述症状仍未缓解； ②测定两组患者治疗前后左室射血分数差异(LVEF)。 1.4统计学分析 本次研究中使用数据处理软件为SPSS16.0,计量资料以及计数资料的表 达方式分别为(plusmn;s)以及(%),数据检验方式分别为t检验和X2检验， P0.05则二者间差异显著，统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗有效率97.3%,对照组患者治疗有效率81.6%,差异显 著(P0.05)o 见表 1。 表1两组患者治疗效果对比[n (%)] 组别痊愈显效有效无效有效率(％) 观察组 14 12 10 1 97.3 对照组 5 13 12 8 81.6 2.2两组患者治疗前后左室射血分数对比 观察组患者治疗后左心室射血分数明显高于对照组，差异显著(P 0.05)o 见表 2。 表2两组患者治疗前后左室射血分数对比(plusmn;s, %) 组别治疗前治疗后 观察组 35.2plusmn;2.4 47.2plusmn;2.7 对照组 34.9plusmn;2.5 60.2plusmn;3.2 3讨论 急性左心力衰竭是一种由于患者之前心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失 常、心脏左室前后