探讨术后康复护理在髌骨爪治疗髌骨骨折中的应用.docxVIP

探讨术后康复护理在韻骨爪治疗韻骨骨折中的应用 陈丽华吕亚(江苏省常熟市第二人民医院创伤骨科215500) 【摘要】目的探讨離骨骨折经分体式離骨爪内固定术治疗术后，进行早期康 复护理并观察疗效。方法 对31例采用分体式韻骨爪治疗的韻骨骨折患者进行术 后康复护理干预治疗，包括疼痛及心理护理、指导功能锻炼等，并进行回顾性总 结。结果 木组31例患者，骨折愈合率：L00%,其中优27例，良3例，中1例, 优良率96.8%o结论 分体式離骨爪作为一种新型的骨科材料，固定牢固，对 釆用分体式離骨爪治疗的離骨骨折患者实施术后康复护理干预，对于提高治疗效 果，改善患者膝关节功能有着重要的意义。 【关键词】離骨骨折分体式離骨爪康复护理干预 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 06-0052-02 離骨骨折是临床常见的关节内骨折，对于有移位的韻骨骨折建议手术治疗。 自2012年10月至2013年6月，我院创伤骨科对31例患者采用分体式離骨爪固 定，并在术后对患者进行精心的康复指导与护理，经随访取得满意治疗效果。 资料和方法 1.1 一般资料我院创伤骨科2012年10月?2013年6月共收治采用分体式 離骨爪固定的離骨骨折患者31例，均取得随访。病例中勇16例，女15例，年 龄29?76岁，平均53岁。骨折原因：摔倒21例，车祸8例，其他2例。其中横 行骨折口例，粉碎性骨折20例。 1.2方法对木组进行分体式離骨爪治疗的31例離骨骨折患者在术后实施护 理干预及康复指导，观察护理治疗效果。 1.3疗效评定标准［1］优：膝关节恢复正常的活动功能，疼痛感消失，没有 肌肉萎缩的现象，可以自如行走、屈伸及下蹲。良：膝关节的功能恢复情况趋于 正常，没有疼痛感，有轻度的肌肉萎缩现象，可以自如行走，但是屈伸、下蹲困 难。可：有肌肉萎缩，偶尔伴有疼痛，屈伸受限制，但是屈展度接近90deg;, 可以在平地行走，但是下蹲或者是上下楼困难。差：膝关节没能恢复活动功能, 有严重、持续的疼痛感，有严重的肌肉萎缩，劳动能力丧失。 结果 31例患者均取得随访，最长15月，最短7月,平均H.3月。所有患者术 后无骨折移位、关节面不平、创伤性关节炎及骨折不愈合等发生。骨折临床愈合 时间为6?12周，骨折愈合率100%,所有病例膝关节完全伸直，90%以上病例 屈膝在120deg;以上。其中优27例，良3例，中1例，优良率96.8%。 术后基础护理 3.1心理及疼痛护理 因为骨折部位及固定方法的特殊性，术后72小吋内 患者伤口周围疼痛情况比较明显。麻醉清醒后，由于怕术后切口疼痛，以及担心 切口裂开、骨折移位、出血等，患者不愿意主动参与康复功能练，从而影响恢复 进程，甚至可能错过康复治疗的最佳时机⑷。床位护士应尽早以亲切和蔼的态 度与患者沟通，并提供术中C臂机透视打印纸，和手术医生一起告诉患者手术成 功以及分体式離骨爪的固定牢固程度，告知术后伤口疼痛的规律以及解决疼痛的 方法，解除患者的思想顾虑，积极配合治疗与护理。向患者告知即使骨折达到解 剖复位要求，没有早期正确的功能锻炼，仍会出现关节僵硬强直、肌肉萎缩、从 而导致膝关节功能障碍，打消患者完全依赖手术及器械的想法。可通过听咅乐看 杂志及与亲属交谈等放松疗法,分散其注意力，提高患者对疼痛的耐受性。晚间， 为保证唾眠及休息可给予药物辅助。对疼痛耐受差的患者可给予安装止痛泵，维 持48小吋左右，密切观察止痛效果。对某些耐痛能力较好的患者亦可采用口服 或肌内注射止痛药，必要吋可遵医嘱使用麻醉止痛剂如曲马多或杜冷丁。病人早 期行功能锻炼吋床位护士应在旁指导，同时进行心理护理。在锻炼过程中，根据 患者性格差异区别对待，对依赖型患者积极鼓励进行功能锻炼，予以心理支持; 相反，对性格急躁者则应控制功能锻炼的进度与活动度，防止急于求成而适得其 反；同时应取得家属的充分理解和积极配合，为患者创造一个良好的环境⑵。 有些因为疼痛不能完成康复锻炼计划，这吋责任护士不能强行完成计划，可给病 人应用止痛药并耐心鼓励、协助病人，也可适当减少康复锻炼次数及强度［3］。 需区分疼痛是由于术后切口疼痛还是术后肿胀导致绷带包扎过紧引起的疼痛，应 定吋巡视,观察伤口敷料包扎是否过紧，密切观察患肢的感觉活动、皮温及颜色、 足背动脉搏动情况等，认真倾听患者的主诉，发现异常及吋汇报医生处理。本组 有2例患者术后在使用镇痛泵的情况下镇痛效果不明显，检查发现患肢肿胀明显, 予以松解绷带后疼痛缓解，未给予其他止痛药物。 3.2饮食护理 骨折后患者常因生理和心理损害而出现食欲减退，导致营养 吸收功能失调，因此，应及时调整饮食，正确补充营养，满足机体组织的修复。 术后若无不适可进普食，给予高蛋白、高钙、高维生素、少油腻的食物，如瘦肉、