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探讨影响临床生物化学检验分析前质量的因素及对策 河南平顶山平煤神马医疗集团总医院检验科467099 摘要：目的探讨影响临床牛物化学检验分析前质量的相关因素，并根据相关因 素提出控制对策。方法 选取2014年6月到2015年3月在我院进行生物化学 检验的患者的检测样木中的38例当做研究对象，当做观察组，并再筛选比较正 常的样木42例当作对照组。结果 通过研究发现采集样木的时候不规范、未按 时送检相应的样木、病人未按要求准备、样木质量不达标是制约临床牛物化学检 验分析前质量的首要因素。结论 根据相应的制约临床牛物化学检验分析前质量 的相关因素，应该构建相应的综合方面的分析前质量管理体系，并与临床进行充 分的交流，以此来有效提高样木的检验结果准确率。 关键词：临床生物化学检验；分析前；因素 对于临床生物化学检验的质量控制来说，是贯穿整个分析前、中以 及后的各个程序当中的，要想使得临床化学检验结果具有非常高的准确性，必须 对各个程序进行严格的控制，进而为临床疾病的进行有效的诊治提供真实的依据。 目前，临床上对于化学检验的分析中和分析后的质量控制较为重视，分析中阶段 的质量可以通过室内质量控制和室间质量评价两种方法来控制，这两种方法可以 用来确定检验结果的准确度和精密度。但是影响检验结果的因素还有很多，例如 牛物化学分析前的质量控制相对比较薄弱，导致化学检验结果发牛失真，给临床 诊治带来不良影响。选取2014年6月到2015年3月在我院进行牛物化学检验 的患者检测样木16230例，对影响临床化学检验分析前质量的因素进行分析，并 在此基础上提出了可行的对策，现将整个研究过程报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年6月到2015年3月在我院进行化学检验样木检测的患者 16230例，通过相关的筛选选择里面因为分析前因素造成检测结果出现异常的38 例样本当做研究对象，当作观察组。此外再筛选比较正常的样本42例当作对照 组。两组样本的筛选条件为：(1)样本的检验结果与患者的临床症状存在显著差 异。(2)重复多次测试以排除实验误差，并且结果中出现临床治疗中不可能出现 的过低、过高等值。(3)再次采集标本，严格按照相关操作进行检验，检验结果 与首次结果不一样。(4)随即与临床相关部门进行联系，在采集样本的过程中存 在不规范行为。 1.2临床方法 选择Microsoft VFP6.0软件来构建相应的数据库，当作管理系统对相关 的数据做有效的统计并分析。按照统计学做出的分析结果，研究出对临床生物化 学检验分析前质量造成影响的关键因素，同吋跟对照组做相关的对比分析，在此 基础上对临床生物化学检验环节差错构成进行分析，从而有针对性的提出切实可 行的质量控制应对措施。 1.3统计学处理 此研究采用SAS8.0统计学软件进行统计学分析处理，所得的计数资料 均用率(％) 来表示，Plt;0.05则表明差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组生物化学检验分析前质量影响情况分析 根据临床的有效分析发现，观察组患者其临床生物化学检验分析前的所 有质量制约因素当中，经过临床分析表明，观察组临床化学检验分析前质量影响 因素中，样本未按|］寸送检、采集标准不规范、病人未按要求准备、样本质量不达 标，所占比例分别为23.68%、28.94%、18.42%和15.79%,而在对照组患者中, 以上因素无明显影响，所占比例均较低，两组比较差异均有统计学意义 (Plt;0.05),见表 lo 3讨论 3.1标本检验结果异常原因分析 当在病人输入葡萄糖溶液的同侧肢体、同一方向的血管里面采集检测 标本的时候，所检测的生物化学检验结果为局部血管内血液受到稀释后的失真数 据，由此致使送检的样本里面K+、Na+、Cl?出现异常降低而血糖明显增高的关 键因素。而血糖浓度的异常降低是由患者静脉滴注的能量合剂中大量的维生素C 导致的，维生素C具有较强的还原性可以干扰氧化酶法测定血糖的过程而使血 糖异常降低。另外，能量合剂中还含有大量的KCI,是导致患者血液标本中K+ 和CI■异常增高的原因；血液标本未能及时送检会导致K+的异常增高；C02结合 力的异常增高可能是因为送检血来自于患者静脉滴注的5% NaHC02吋的输液末 端冋抽血，血中的HC03-会导致血浆C02结合力的结果增高。 3.2影响临床化学检验分析前质量的因素 通过大量的临床分析发现，采集样本的吋候不规范、未按时送检相应的 样本、病人未按要求准备、样本质量不达标是制约临床生物化学检验分析前质量 的首要因素。具体分析如下：a. (1)样本本身的影响因素。在样本采集前，患 者的病理变化、生理状态以及治疗措施等因素都会对检验结果造成影响。生理因 素会对样本检验正常值造成波动，例如无机磷会在餐后出现显著增高现象，血清 铁会在早晨空