探讨碳酸镧对血透患者血管钙化的影响及可能作用机制.docxVIP

探讨碳酸鋼对血透患者血管钙化的影响及可能作用机制 衡阳市南华等下附属第二医院湖南衡阳421001 【摘 要】目的：探讨碳酸澜对血透患者血管钙化的影响及可能作用机 制。方法：选取我院2014年3月至2015年7月间41例行规律血透3个月以上 的患者，所有患者均给予碳酸鋼进行治疗，H在停药后再给予碳酸钙治疗，观察 患者治疗前后的血磷、血钙、成纤维细胞牛长因子23 (FGF23)、血清全段甲状 旁腺素(iPTH)及血清25軽维生素D (25OHD)等。结果：患者经碳酸澜治 疗后，血磷、FGF23治疗后低于治疗前，差异有显箸意义(plt;0.05),患者经 碳酸翎与碳酸钙治疗后血磷、FGF23相比较，碳酸翎组低于碳酸钙组，差异有显 著意义(plt;0.05),血钙、iPTH及25OHD均无显著差异(pgt;0.05)o结论: 血透患者进行碳酸翎治疗能够有效的降低的高磷血症及血管钙化的风险。 【关键词】血透；碳酸纟亂血管钙化；影响 在临床上慢性肾病患者常常并发血管钙化，而特别是进行维持性血液透 析患者⑴。有研究显示，高磷血症与FGF23均加重血液透析患者血管钙化，可 将血管钙化作为预测维持性血液透析患者病死率的重要因素⑵。因此，对于血 透患者，采取有效的方法对其血管钙化情况进行防治具有重要的意义。碳酸澜为 一种稀土化合物，其能够对透析患者的血磷进行有效的控制。而近年来，有研究 发现，碳酸鋼具有预防血管钙化的作用［3］。木文就对碳酸鋼对透析患者血管钙 化的影响及可能作用机制进行探讨，现报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年7月期间在我院行规律血透3个月以上的患 者41例作为木次试验的研究对象，男32例，女9例；年龄为22至79岁，平均 年龄(53.82plusmn;6.67)岁;透析时间为 3 至 10 个月,平均(4.11plusmn;0.73) 个月；患者的基础疾病情况：21例患者为慢性肾小球肾炎、8例患者为高血压肾 病、7例患者为糖尿病肾病、4例患者为多囊肾、1例患者病因不明；所有患者 均为终末期肾病，患者均进行了 1个月以上磷结合剂治疗，且在透析中均进行生 活方式及饮食的指导，使血磷维持在1.78mmol/L以下；排除伴有肠梗阻与吞咽 障碍等疾病的患者、具有恶性肿瘤的患者、对相关于药物具有过敏史的患者。 1.2方法 所有患者均进行维持性血液透析，采用金宝AK96透析机与聚飒膜，其 膜面积为1.3至1.5m2,将动静脉内痿作为血管通路，其中血流量为200至 280mL/min,透析液流量为500 mL/min,并将透析液中的钙浓度设置为1.5mmol/L, 一次透析时间为4h,-周进行3次，患者在透析中对其血钙水平进行严密的监 测，如果患者发生高钙血症，需及时将透析液中的钙浓度调整至1.25mmol/Lo 患者在进行血液透析后均发生血管钙化的情况，所有患者均给予碳酸鋼进行治疗, 初始用药剂量为一次口服250mg, 一天服用3次，根据患者的血磷情况每隔2 至3周对剂量进行相应的调节，连续服用12周。在治疗前对患者进行白细胞计 数、胆固醇及肝肾功能等检查。在患者结束碳酸鋼治疗后，再次进行碳酸钙用药 治疗，用药时间为1个月。 1.3观察指标 观察患者治疗前后的血钙、血磷、FGF23、iPTH及25 OH D等指标水平 变化；其中、iPTH与25OHD采用自动放射免疫分析法进行检测，严格按照相关 规定进行操作；FGF23采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行检测，分别在患者碳酸 鋼治疗前与治疗后进行血液标本的采集，再进行离心，将血清分离出来，严格按 照ELISA检测的相关规定操作。并对患者治疗中的不良反应发生情况进行观察记 录。 1.4数据处理 使用SPSSI8. 0统计学软件进行处理。检测结果用均数plusmn;标准差 (plusmn;s)表示,组间比较进行x2分析，数据差异具有统计学意义(p0.05)o 2结果 2.1碳酸澜治疗前后相关指标水平比较 患者碳酸鋼治疗12周前后的血磷与FGF23相比较，治疗后明显低于治 疗前(p0.05),碳酸鋼治疗12周后的血钙、iPTH、25 OH D等指标与治疗前相 比较，无明显差异(p0.05),见表一： 2.2患者再次服用碳酸钙治疗后的相关水平比较 患者在进行碳酸钙治疗「个月后的血磷、FGF23水平与治疗前，及与碳 酸鋼治疗后比较，均出现明显升高(p 0.05),而患者的血钙、iPTH、25 OH D 水平相比较，差异均不明显(p 0.05)o见表二： 2.3不良反应发生情况 在碳酸鋼治疗期间，41例患者中，有3例患者出现皮疹，未进行处理 自行好转，4例患者出现便秘，给予杜密克服用后得到改善，其不良反应发生率 为 17.07%。 3讨论 在临床上对于终末期肾病常