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探讨抗抑郁药治疗功能性胃肠病的临床效果 黑龙江省农垦北安管理局中心医院164095 摘要：目的研究分析抗抑郁药物治疗功能性胃肠病的临床效果。方法整理收集 2012年到2013年的68例功能性胃肠病患者为研究对象，进行心理卫生自评表 (SCL-90)评分，将结果与我国常规标准分进行比较。然后将这68例患者随机 分成两组，每组34例，一组服用抗抑郁药5■羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗 西汀(赛乐特)，另一组服用安慰剂治疗，治疗一个疗程(8周)后，再通过SCL?90 量表记录患者的得分和消化道的症状严重程度。结果功能性胃肠病患者的 SCL-90总分和各部分分数明显高于我国常规标准(Plt;0.05),其中抑郁因子和 焦虑最高。经过抗抑郁治疗后，SCL?90分数较之前明显下降(Plt;0.001)。从消 化道临床症状来看，服用抑郁药物的效果优于服用安慰剂组(Plt;0.001)。结论 抗抑郁药物能够有效改善功能性胃肠病患者的精神情绪障碍，同时对消化道症状 有明显的治疗效果。 关键词：抗抑郁药物；功能性胃肠病；SCL-90评分 功能性胃肠病(FGIDs)是具有消化道症状，但是无法用器质性病变或 牛化指标异常来解释，这种疾病临床表现多为消化系统症状，在临床上多表现为 腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，有的患者会出现睡眠、焦虑、抑郁等精神心理障碍， 有此类症状的患者病情较重，还有患者会出现胃肠道外症状，如呼吸困难、心慌、 慢性头痛、肌肉痛等。采用生化、内镜和影像等检查方法一般无法发现器质性病 变，并无法解释的一种胃肠道疾病。FGIDs包括多种类型的疾病，例如功能性胃 十二指肠疾病、功能性腹痛综合征、功能性肛门直肠疾病等八大类。近几年的研 究显示，FGIDs会受到精神心理因素的影响，应用小剂量抗抑郁药是FGIDs治疗 的有效方法，现将具体情况汇报如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年到2013年的68例功能性胃肠病患者，其中男性有28例, 女性有40例，女性患者略多于男性患者，年龄范围为18-62岁，平均年龄为 (38plusmn;18)岁，病程为3?12年。这68例患者中，有28例功能性消化不 良，21例肠易激综合征，15例功能性食管疾病，4例神经性呕吐。 1.2方法 将68例FGIDs患者随机分为两组,进行心理卫生自评表(SCL-90)评分， 将结果与我国常规标准分进行比较［1］。每组为34例，一组服用抗抑郁药5■梵色 胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)，每天20mg,部分睡眠障碍患者可 以加用5mg安定。另一组服用安慰剂治疗，一天一粒。两组治疗一个疗程(8 周)，再进行SCL-90量表进行评分。 1.3评判指标 按照精神量表和消化道症状严重程度评定：消化道症状间断性出现，或 程度较轻微为轻度记为1分，频繁出现或持续性且症状较严重，但尚可耐受定为 重度记为3分，处于两者之间的症状可以判定为中度记为2分，频繁出现或持续 吋间较长，药物难以耐受定为严重记为4分［2］。治疗结束后，消化道症状严重 程度减少4分视为临床治愈，减少2分视为显效，减少1?2分视为有效，分数变 化小于1为无效。 1.4统计学处理 采用SPSS12.0软件进行统计学分析，并用t检验，计数资料通过分数表 示，采用X2检验。 2结果 68例FGIDs患者在治疗前的SCL?90评分与我国常规标准项目，有明显 差异，各项目评分明显增高(Plt;0.05)。经过一个疗程的治疗后，比较抗抑郁 治疗和安慰剂治疗的SCL?90评分，发现采用抗抑郁治疗，躯体化、人际关系、 焦虑和抑郁等因子评分明显下降(Plt;0.05),而安慰剂治疗的评分与治疗前没 有明显差异。FGIDs患者经过抗抑郁治疗后消化道症状得到明显改善，SCL?90评 分结果与治疗前相比，下降分数均大于1,与安慰剂治疗相比具有显著疗效 (Plt;0.001)o 3讨论 目前对功能性胃肠病有两种定义，一是器质性或生化异常无法解释，二 是精神因素的躯体化障碍，从第二种情况来看，使用精神药物是合理的，现有很 多研究报道，FGIDs患者的焦虑的抑郁等精神心理障碍十分常见⑶。 在本次研究中，采用心理卫生自评表SCL?90对68例患者进行评分，并 与我国常规标准进行比较，通过结果可以看出，这些FGIDs患者确实存在明显的 精神心理障碍，其中抑郁和焦虑情绪最为突出⑷。所以抗抑郁药物治疗为FGIDs 提供了充分的理论基础。现有基础研究发现，情绪能够通过中枢神经系统和肠神 经系统的生理反馈影响GI的情况，并造成分泌和蠕动功能障碍。 虽然FGIDs和精神心理异常情况已经得到认可，但对于使用抗抑郁药物 治疗FGIDs并没有达成普遍共识，临床研究不多，得出结论的吋间也不一致。本 研究资料显示，抗抑郁药物能够明显改善FGIDs患