抢救车药物的应用和护理_.pptVIP

二十、低分子右旋糖酐 适应症： 休克、失血性疾病、创伤、早期预防DIC、体外循环以代替部分血液、血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环。 不良反应： 皮肤搔痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长。 二十、低分子右旋糖酐 护理要点 1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。 2.首次使用时，速度宜慢、严密观察30分钟，如有过敏反应，及时停药，并观察血压、脉搏、尿量的变化。 3.监测血容量情况，观察有无呼吸急促，哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超负荷症状。 4.本药不得与维生素C、维生素B12混合使用 二十一、碳酸氢钠（250ml） 适应症 ： 高血钾症。 化谢性酸中毒（如心脏骤停后的乳酸性酸中毒）。 碱化尿液。 静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 二十一、碳酸氢钠 护理要点： 1.复苏时一般先给5％碳酸氢钠5ml／kg，必要时10分钟重复1次。以5%溶液输注时，一般速度不能超过每分钟13ml。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。 2.根据血气补碱mmol=-碱剩余*0.3*kg。 3.换成ml（全量） =碱剩余*0.3*kg ∕0.6 4.低血钾伴二氧化碳潴留者慎用，临床上宁酸勿碱。 二十二、甘露醇（250ml） 适应症： 组织脱水药，用于各种原因引起的脑水肿。 降低眼内压。 渗透性利尿药。 作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等) 。 二十二、甘露醇 不良反应： 电解紊乱，注意补充电解质 注射过快一过性头晕，视物模糊，注射部位疼痛，外渗可局部肿胀，甚至坏死。 过敏反应：皮疹、寒战、高热、休克 。 大剂量、快速可致肾小管上皮细胞损伤，甚至诱发肾衰。 不适当利尿可致血容量减少，过快或过多可使血容量急剧增多，引起心衰。 二十二、甘露醇 护理要点： 本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（30min内）； 甘露醇遇冷易结晶，应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中待结晶完全溶解后再使用。 本品可引起血栓性静脉炎，应选粗大静脉给药； 用药过程中密切观察患者的电解质浓度、肾功能及尿量； 急性肾小管坏死无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者（颅内手术时除外）、急性肺水肿患者禁用本品。 二十三、乳酸钠林格氏液（500ml） 别名：平衡液 作用机理： 平衡液是一种含有乳酸盐、不含重碳酸盐的等渗电解质溶液,其电解质浓度、pH、渗透压等与人体的细胞外液非常接近,故称平衡盐液。 适应症： 调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水病例。 二十三、乳酸钠林格氏液 不良反应： ①有低钙血症者，在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、搐愵、呼吸困难等症状，常因血氢钙离子浓度降低所致；②心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现；③血压升高；④体重增加、水肿；⑤逾量时出现碱中毒；⑥血钾浓度下降，有时出现低钾血症表现。 谢谢！ 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ * * * * * * 九、盐酸异丙肾上腺素 护理要点 禁用于心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤 患者。 密切观察心电图、脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量 ，最好用输液泵控制速度。 若心率大于110次／min、遇有胸痛及心律失常应及早重视 ，及时报告医师。 连续使用24～26h可出现耐药性。 十、去乙酰毛花苷 （2ml/0.4mg） 别名：西地兰 作用机理 正性肌力：选择性地与心肌细胞膜Na+--K+－ATP酶结合而抑制该酶活性，心肌细胞内Na+浓度升高 。 负性频率：正性肌力作用，使心输出量增加，消除交感神经张力的反射性增高，增强迷走神经张力 。 心脏电生理：降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期。 十、去乙酰毛花苷 适应症 急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重。 控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 室上性心动过速 。 不良反应： 恶心、呕吐、食欲不振；头痛；心动过缓，房室传导阻滞；中毒时可有心律失常、黄视。 十、去乙酰毛花苷 护理要点 禁用于对洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、肥厚性心肌病、预激综合征伴心房颤动或扑动、房室传导阻滞患者。 禁止与水解蛋白质、钙注射剂合用。 十一、盐酸肾上腺素（1ml/1mg） 别名：副肾 作用机理 α受体和β受体激动剂 α受体兴奋－－皮肤、粘膜、内脏血管收缩 β受体兴奋－－冠状血管扩张，骨骼肌、心肌兴奋，心率增