冷沉淀的临床应用.ppt

广州血液中心 田兆嵩 大连血液中心 李 宁 冷沉淀的临床应用 * 冷沉淀制备 新鲜血浆 -50℃速冻 新鲜冰冻血浆 4 ℃ 融化后 离心，移去冷上清 冷沉淀 冷沉淀储藏在－18℃以下，在37℃溶解后要立即使用，供者的ABO血型必须与受者的相同或相容。若供者血浆中有高凝度的抗-A和抗-B，就必须ABO同型输注 * 冷沉淀的特点 400ml全血分离的血浆制成的冷沉淀为1个单位， 200ml全血分离的血浆制成的冷沉淀为0.5个单位 该制品主要含有5种成分 －－丰富的因子Ⅷ －－丰富的纤维蛋白原 －－血管性血友病因子 －－因子ⅩⅢ －－纤维结合蛋白（纤维 粘连蛋白） * 冷沉淀的临床适应证 治疗儿童和成人（轻型）甲型血友病 补充纤维蛋白原（每单位冷沉淀含有纤 维蛋白原200～300mg） 治疗血管性血友病（我国少见） 治疗因子ⅩⅢ缺乏症（罕见） 补充纤维结合蛋白（Fn） 冷沉淀的常用剂量为1～1.5单位/10kg体重 * 冷沉淀主要成分的作用机制 纤维蛋白原 参与血液凝固；通过多种方式 与生物组织相结合，把血凝块固定于胶原上；纤维蛋白降解产物在一定条件下可重新溶解，使凝固的血块液化，防止局部持续性血栓形成 FⅧ因子 参与内源性凝血过程，形成内源性凝血活酶 FXⅢ因子 活化后催化纤维蛋白交联；加强纤维蛋白凝块的坚实度；促进成纤维细胞增生 * vWF因子 血小板通过vWF粘附至胶原上，从而参与凝血过程 纤维结合蛋白 提高炎症区的白细胞活性，增强单核-巨噬细胞系统对细胞、免疫复合物和受损组织碎屑及其它有害物的清除；在细胞移行、上皮化过程中起支架作用；促进细胞生成活性，促进上皮细胞生长进入“分裂增生期”，促进DNA合成 * 冷沉淀临床应用的延伸 深度烧伤 在创面喷洒冷沉淀，通过纤维结合蛋白（Fn）很强的生物活性，可缩短创面修复时间 皮肤、粘膜疾病 应用冷沉淀对外阴白斑局部外敷治疗有效，口服冷沉淀治疗消化道粘膜病变（如溃疡病，出血性胃炎），可缩短愈合时间；治疗眼角膜疾病，无深层斑痕，损伤修复快，病程缩短 手术创伤 创伤及严重感染时，血浆中Fn被大量消耗，使吞噬细胞功能明显降低，输注冷沉淀后，血液中Fn明显提高，有助于创伤的修复 * 冷沉淀使用中的注意事项 由于冷沉淀未经灭活病毒，使用冷沉 淀仍然有感染病毒的风险，不可滥用 使用冷沉淀可能发生过敏反应，IgA缺乏者可发生严重的过敏反应 治疗出血时，为尽快达到止血目的，静脉输注时应以病人所能耐受的速度较快输入 * 最新动态 由于冷沉淀治疗需要多人份血浆，加之未经灭活病毒，传播病毒性疾病的风险难以完全避免，国外已采用自体血浆制备冷沉淀，也有应用单采机采集单个供者的血浆制备一个治疗量的冷沉淀，可大大降低因输血引起的传染病和同种免疫反应 近年，应用自体冷沉淀为原料制成自体纤维蛋白胶，有利于伤口止血，在外科手术中应用取得较好疗效 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！