9基础疾病一般护理_常规.doc

word文档整理分享 参考资料 基础疾病的一般护理常规 呼吸困难 咯血的护理 恶心呕吐 腹胀 心悸 头晕 抽搐 头痛 水肿 10、发热 11、压疮 12、伤口 13、静脉炎的预防及护理 14、供皮区皮肤 15、植皮区皮肤 16、吸氧 17、有效排痰 18、伤口负压引流的 19、会阴护理 20、排尿异常 21、、排便异常 22、导尿 23、灌肠 24、持续膀胱冲洗 25、卧位的护理 26、制动 27、体位转换 28、轮椅与平车的使用 会阴护理常规 评估和观察要点。1.了解患者的病情、意识、配合程度，有无失禁及留置导尿管。2.评估病室温度及遮蔽程度。3.评估患者会阴清洁程度，会阴皮肤黏膜情况，会阴部有无伤口，阴道流血、流液情况。（二）操作要点。1.向患者解释会阴护理的目的和配合要点，准备用物。2.协助患者取仰卧位，屈膝，两腿略外展。3.臀下垫防水单。4.用棉球由内向、自上而下外擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。5.留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗。6.擦洗完后擦干皮肤，皮肤黏膜有红肿、破溃或分泌物异常时需及时给予处理。7.协助患者恢复舒适体位并穿好衣裤，整理床单位，处理用物。（三）指导要点。1.告知患者会阴护理的目的及配合方法。2.告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味等。（四）注意事项。1.水温适宜。2.女性患者月经期宜采用会阴冲洗。3.为患者保暖，保护隐私。4.避免牵拉引流管、尿管。 排尿异常 ㈠评估和观察要点。1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。2.了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等。 3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况；了解患者有无尿管、尿路造口等。4.了解尿常规、血电解质检验结果等。（二）操作要点。1.尿量异常的护理。（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。（3）遵医嘱补充水、电解质。2.尿失禁的护理。（1）保持床单清洁、平整、干燥。（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。3.尿潴留的护理。（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。（2）留置导尿管定时开放，定期更换。（三）指导要点。1.告知患者尿管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法。2.指导患者养成定时排尿的习惯。（四）注意事项。1.留置尿管期间，注意尿道口清洁。2.尿失禁时注意局部皮肤的护理。 排便异常 ㈠评估和观察要点。1.评估患者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等。2.了解患者排便习惯、次数、量，粪便的颜色、性状，有无排便费力、便意不尽等。3.了解患者饮食习惯、治疗和检查、用药情况。（二）操作要点。1.便秘的护理。（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。（3）指导患者每天训练定时排便。（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。2.腹泻的护理。（1）观察记录生命体征、出入量等。（2）保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。（3）合理饮食，协助患者餐前、便前、便后洗手。（4）遵医嘱给药，补充水、电解质等。（5）记录排便的次数和粪便性状，必要时留取标本送检。3.大便失禁的护理。（1）评估大便失禁的原因，观察粪便的性状。（2）必要时观察记录生命体征、出入量等。（3）做好会阴及肛周皮肤护理，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。（4）合理膳食。（5）指导患者根据病情和以往排便习惯，定时排便，进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练。（三）指导要点。1.指导患者合理膳食。2.指导患者养成定时排便的习惯，适当运动。（四）注意事项。1.心脏病、高血压等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药。2.大便失禁、腹泻患者，应注意观察肛周皮肤情况。3.腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现。 导尿 ㈠评估和观察要点。1.评估患者自理能力、合作程度及耐受力。2.评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜状况，了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。 ㈡操作要点。1.准备温度适宜、隐蔽的操作环境。2.摆好体位，按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口。3.戴无菌手套，铺