第2章-药理学-作用于中枢神经系统的药物.pptVIP

抗躁狂症药 碳酸锂 特点 　1.　口服吸收快而全，但起效慢 　2.　有显著的抗躁狂作用，而对正常人精神活动几无影响 　　　——主要用于躁狂症 　　　 对精神分裂症的兴奋躁动也有效 　 　 与抗精神病药合用疗效较好，可减少其剂量，同时　　 抗精神病药还可缓解锂盐所致恶心、呕吐等副作用 作用机制 　 （1）增强NA灭活　 （2）促进NA再摄取　（3）抑制NA释放　 * * 3.　不良反应多 ①用药初期有恶心、呕吐、腹泻、疲乏、肌肉无力、肢体震 颤、口干、多尿,常在继续治疗1-2周内逐渐减轻或消失 ②抗甲状腺作用　　引起甲状腺功能低下或甲状腺肿，停药可恢复 ③锂盐中毒　　 意识障碍、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤、癫痫发作,静注生理盐水可加速其排泄。 　　 为确保用药安全，对服用锂盐患者应每日测定血锂浓度 当血锂1.5-2.0mmol/L时应立即减量或停药 * * 四、抗焦虑药 焦虑症是一种以急性焦虑反复发作为特征的神经官能症，并伴有植物神经功能紊乱。 临床多选用苯二氮卓类，亦可用巴比妥类和抗抑郁药治疗。 新型抗抑郁药丁螺环酮， 5-HT1A受体部分激动药，明显缓解焦虑，无显著的催眠抗惊厥和中枢性肌松作用。用于普通焦虑症。 * * 第四节 镇痛药 ——是主要作用于中枢神经系统，选择性地消除或缓解痛觉的药物 　 在镇痛时，意识清醒，其他感觉不受影响，有别于麻醉药 　 典型的镇痛药为阿片生物碱类及其合成代用品，其特点是镇痛作用强大；但反复应用这类药物，易成瘾，故又称成瘾性镇痛药或麻醉性镇痛药 * * 　 外伤 　急腹症 －－伤害性刺激－－痛觉中枢－－疼痛反应 　癌肿 ? 　　 　运动障碍 　　　 痛苦不安 　　 肌肉强直 生理 情绪 　　失眠休克 　　 　 紧张烦躁 　疼痛是许多疾病的一种常见症状。剧痛不仅使病人感觉痛苦，而且常常引起失眠或其他生理功能的紊乱，甚至导致休克 * * 　 应用镇痛药既能解除痛苦，又能防止休克的发生。在战伤救护中尤其有重要意义 　作用特点 　 1.　提高痛阈，使疼痛感觉减轻或消失 2.　减轻由疼痛所致的情绪反应，使疼痛易于耐受 3.　不使病人失去意识 4.　不影响其他感觉 (触、听、视) 5.　可产生不同程度的欣快感，反复使用可成瘾 　但疼痛的性质和部位，在诊断疾病中具有重要的参考价值。在疾病确诊前，不应轻率地使用镇痛药，以免掩盖疾病的真相，延误诊治 * * 一、阿片受体激动剂 　阿片opium是植物罂粟未成熟蒴果浆汁的干燥物(未成熟的蒴果用刀切一口有白色浆汁流出，干燥后即为鸦片)。内含20多种生物碱，可分为菲类：吗啡（ 约10% ） 、可待因和异喹啉类（罂粟碱）前两者有镇痛作用，后者有平滑肌松弛、舒张血管作用。 　原产于中东，唐代传入我国。《本草纲目》有用阿片或罂粟壳止泻痢、固脱肛等功效记载 * * 吗啡（起源于希腊语“梦神”的意思）　　　 ［体内过程］ 1.　口服易吸收，但首关消除明显，生物利用度低 　　　　　 ——故临床常作注射给药 2.　全身分布，可通过血脑、胎盘屏障 3.　肝脏代谢，肾脏排泄，少量经乳腺排泄 * * ［药理作用］ 1.中枢神经系统 （1）镇痛作用----强大 　 　 对各种疼痛均有效， 作用：钝痛　　锐痛 　对内脏绞痛须配合解痉药（本品可提高平滑肌张力） 但本品可产生欣快感，易导致成瘾，使其应用受到限制 （2）镇静作用----明显 　能消除由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应， 因而显著提高对疼痛的耐受力 * * 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （3）抑制呼吸 ----吗啡能降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性， 使呼吸频率 潮气量 ——肺通气量