第3章-抗寄生虫药中职《药物学基础》科学出版社.pptVIP

第三章 抗寄生虫病药 Antimalarial Drugs 一 概述 寄生虫病 由疟原虫、阿米巴、阴道毛滴虫、利什曼原虫等所致的原虫病以及由线虫、绦虫和吸虫所致的蠕虫病 。 抗寄生虫药 分为抗疟药、抗阿米巴病药、抗滴虫病药、抗血吸虫病药、抗丝虫病药和驱肠蠕虫药等。 第一节 抗疟药 学习目标 1、联系疟原虫生活史，说明药物作用环节和疟疾防治与选药原则 2、比较氯喹、青蒿素、青蒿琥酯、伯氨喹、乙胺嘧啶等的作用、用途、不良反应和药疗须知 3、说出蒿甲醚、哌喹、咯萘啶等的作用特点、用途和药疗须知 疟疾：俗称“打摆子”由疟原虫引起的传染 病，由 雌性按蚊传播，表现为阵发性寒战、高热、 出汗、脾肿、贫血等. 感染人体内的疟原虫 主要有间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原 虫、恶性疟原虫，我国常见的疟原虫有间日 疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫，分别引 起间日疟、三日疟和恶性疟，前两者又称良 性疟。临床主要以间日疟和恶性疟最为常见。 一、疟原虫的生活史 疟原虫的生活史可分为雌按蚊体内的有性生殖阶段和人体内的无性生殖阶段 . 抗疟药的作用环节 常用抗疟药 根据不同发育阶段的疟原虫对药物的敏感不同，抗疟药可分为三类： (一)、主要用于控制疟疾症状的药物 氯喹 (chloroquine) [作用和用途] (1) 抗疟作用 作用环节: 杀灭红细胞内期的裂殖体 作用特点：起效快、疗效高、作用持久 临床应用：控制临床症状发作；症状抑制性预防 (2) 抗肠外阿米巴原虫作用(肝中浓度高) 治疗阿米巴肝脓肿和阿米巴肝炎 (3) 免疫抑制作用(大剂量 ) 治疗自身免疫性疾病 【不良反应和药疗须知】 1、一般反应: 头痛、头昏、耳鸣、胃肠道反应、 烦躁、皮肤瘙痒等常见; 2、视力障碍 定期眼科检查 3、其他反应 致畸, 孕妇禁用; 肝、肾功 能不良者慎用  表3-1其他临床常用控制症状的抗疟药 药名 作用和用途 药疗须知 青蒿素(Artemisinin, 杀灭红细胞内期滋养体，速效低毒和易透 不良反应少见，偶见四肢麻木感和 Arteannuin) 过血脑屏障。缺点是复发率高（1个月内复 心动过速。浅部注射可引起局部痛 用于治疗各类疟疾，尤其耐氯喹的恶性疟疾 及硬块，应深部肌注。个别病人可 及抢救脑型疟。发约10%～30%）。常与伯 出现氨基转移酶升高。孕妇慎用。 氨喹合用。 蒿甲醚（Artemether） 二者是青蒿素的衍生物。抗疟作用强于青 青蒿琥酯(Artesunate) 蒿素，复发率较低。用途同青蒿素，此外， 同青蒿素 我国首创口服用于血吸虫病预防。 咯萘啶（Malaridine） 抗疟作用同氯喹，不良反应较轻，用于各种 偶有头晕、恶心、呕吐； 类型疟疾的治疗，包括用于耐氯喹的恶性疟 肌内注射部位可有疼痛、硬块，应 的治疗。