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信息化助力医疗质量管理 我院信息化发展概况及实现效果 电子病历与医疗质量管理 目录 一、信息化发展概况及效果 基本情况 北京中医药大学东直门医院东区（原通州区中医医院）始建于1982 年，1996年晋升为二级甲等中医医院。 2004年开始建设新址，2010年6月中医医院由车站路89号迁至翠屏西路116号。 基本情况 东直门医院东区占地102亩，建筑面积3.5万平方米，医疗使用面积3.3万平方米，其中，门诊1.0万平方米，急诊0.14万平方米，住院2.2万平方米，设置床位443张。 现开放床位400张，医院员工734人，在编人员572人；硕士研究生以上学历人员105人，本科学历193人；副高职称以上61人，中级职称152人。 医院设有临床科室21个，12个病区，医技科室8个 两院合作 2011年8月6日，北京中医药大学东直门医院与通州区人民政府正式签约，通州区中医医院挂牌成为“北京中医药大学东直门医院东区”，正式合并为一个医院，实现了医疗改革和医院发展历史性的突破。 合作原则 管办分离，政事分开 一院两区，统一管理 资源共享，业务整合 品牌共用，一院两制 “一体化”管理 信息化建设历程 2009-2011 建设以电子病历为核心的医院信息管理系统。 以办公OA、LIS、PACS系统、超声、病理系统为主的深入发展阶段。 建设中医临床路径、分时段预约挂号、分诊叫号系统。 建立医院集成信息平台。 建设运营规划决策平台、办公综合管理平台、安保报警系统、移动查房、移动护理。 支付宝服务窗 医院信息化发展以：“顶层设计、分布实施、稳步推进、目标落实”为原则，经历了四个发展阶段。 2011-2012 2012-2013 2013-2015 信息化建设历程 网络 安全 设备 数据库 2台IBM小机承载主业务 8台PC服务器其他业务 存储阵列VNX5300 两台 实现存储级镜像备份 PACS与HIS存储分离 HIS与外部物理隔离 域用户管理 防火墙防护 防病毒软件 远程桌面管理 网络设备管理 工作站：550台 护理PDA 72台 移动查房平板 28台 打印机：270台（门诊医生站无） 万兆核心 千兆到桌面 ORACLE 服务器 存储 硬件 平台 信息化建设历程 以病人为中心的电子病历（EMR）系统贯穿门诊、住院诊疗全过程。 LIS\PACS、病理\超声系统与统一平台整合，实现全院级网络共享，医生实时查询患者以前的检查、检验结果。 临床路径系统 针对中药处方应用和中医诊断在路径中的使用与跟踪，初步探索出中医特色临床路径的管理和应用方法。 HIS系统实现居民健康卡、院内就诊卡的互联互通 OA与HIS系统整合 为领导每日发送短信报告医院业务动态。 全院利用OA系统发布各项通知，职能科进行日常工作的记录。 使医院的行政管理实现无纸化办公。 软件集成 平台 业务功能模块 共9个体系65个功能模块承载医院的整体业务。 门诊实现无纸化 门诊医生工作站 门诊就诊流程一体化 门诊电子处方（使用率100%） 电子病历（完成99%以上） 电子申请单（使用率100%） 检查检验结果回传 图像回传 住院电子病历实时质量监控 住院病历 以电子病历为核心实时质量监控 对医嘱过程进行合理用药监测指导 质控办对运行、终末病历网络监测 护理病历实现三级核查 中医临床路径跟踪监测 电子病历的归档质控 协同办公OA平台与业务系统整合 办公OA OA系统实现无纸化办公 与HIS整合每日院长日报掌握医疗动态 建立院内公共信息宣传平台 行政职能科室网上办公 建立全院绩效考核沟通平台 综合管理平台（工作日志管理） 一个药师临床药学工作平台 提供科学、全面、可靠的医药信息 避免忽视潜在不合理用药问题 促进有效掌握和利用药品信息 可以提供全院用药状况研究 便于了解全院各科室的用药习惯、状况及趋势，帮助医院进一步提高整体用药水平。 合理用药监管 医保政策监管 通过与医院信息系统对接，让医生了解医保诊疗与用药报销情况、适应症、超用药天数，对重复开药情况进行检测并提示，对政策要求拒付的项目在系统中进行提前绑定，做到事前限制医生行为。 移动医生查房系统 临床移动应用 移动医生工作站（观片） 查看病人信息 临床路径管理 电子医嘱的查看与下达 电子病历查阅 检验检查报告查阅 查房助手 移动护理管理系统 临床移动应用 移动护士工作站 查看病人/病区信息 配液管理 执行医嘱 呼叫管理 病人腕带系统 二、电子病历与医疗质量安全 医疗流程的全数字化 以电子病历为核心 临床诊疗全过程监管 门急诊业务 病区诊疗业务 医疗管理 运营管理 药品管理 检查检验 耗材管理 危急值 … 临床诊疗的一体化、规范化 医护临床诊疗集成化 临床决策与质量控制 医疗与运营的协调 门急诊 病历 住院 病历 健康体检记录 病历时限 内涵