肿瘤手术无瘤技术.pptVIP

五、腹腔镜肿瘤切除术无瘤技术 穿刺孔的处理 关闭腹膜穿刺孔处腹膜时，腹腔中含有游离的肿瘤细胞，有能通过破损腹膜流出，污染穿刺口而造成肿瘤细胞转移，因此，在手术结束后放气前要吸尽腹腔内的积液，可减少肿瘤细胞的种植转移。 腔镜手术器械的要求 腹腔内操作过的电钩、双极等不可用于腹壁小切口 用过腔镜器械用蒸馏水冲洗备用 手术室安全核查 术中配合 遵循先非肿瘤区后肿瘤区，由远而近的原则，组装手术用腔镜器械保障功能完好，连接好各种仪器设备完成检测，准确地传递手术器械，积极配合手术。。 使用切口保护器 手术室安全核查 建立肿瘤隔离区域，以便分清有瘤区和无瘤区 洗手护士术前将器械台划分为有瘤区和无瘤区，备足器械，根据手术步骤，及时添加更换器械和敷料，建立气腹和关腹的手术器械应与接触肿瘤的器械分开使用，所有接触肿瘤的器械，必须放置于隔离盘内，不得与未接触肿瘤的器械混放，手术缝针使用完毕，放在固定的杯子内，再次封合则用新的针线。剪下的尾线直接放入清洁袋内。 手术室安全核查 切除肿瘤时要注意 若为肿瘤性肠梗阻，肠内管腔内可能存在易燃性气体，在切开肠管时不能使用电外科设备，以免引起意外伤害。 经宫腹腔镜肿瘤手术，宫腔镜手术的应注意控制宫腔压力，防止冲洗液流入腹腔 纵隔肿瘤手术：应注意控制气腹压力，控制在6-8mmHg 手术室安全核查 关闭切口 术后拔除穿刺器时应先撤去二氧化碳，打开套管阀门，将二氧化碳排气后再拔除套管，防止“烟囱效应”造成穿刺道肿瘤种植转移。 缝合前对穿刺口进行冲洗。 手术室安全核查 五、小 结 大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。因此，在行肿瘤手术中，手术人员应高度重视无瘤操作技术的重要性，并积极地加强无瘤操作技术的技能，这也是每位手术室护士加强学习的课题。 手术室安全核查 重在细节 赢在执行 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ 手术室安全核查 2013-04-20 Company LOGO 2013-04-20 手术室安全核查 2013-04-20 手术室安全核查 2013-04-20 手术室安全核查 2013-04-20 手术室安全核查 2013-04-20 手术室安全核查 2013-04-20 手术室安全核查 2013-04-20 手术室安全核查 2013-04-20 手术室安全核查 2013-04-20 手术室安全核查 2013-04-20 手术室安全核查 2013-04-20 手术室安全核查 手术室 涂荣 三、无瘤技术的概念及意义 二、肿瘤的治疗方法及转移途径 一、肿瘤的概念及发病情况 四、无瘤技术在手术中的应用 一、肿瘤的概念及发病情况 肿瘤是指机体内正常的细胞在内外各种有害因素长期作用下，呈现过度增生和异常分化所形成的新生物，根据肿瘤病理学特点和生物学行为，可分为良性与恶性肿瘤。 恶性肿瘤发病情况：是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病（排列前三位） 二、恶性肿瘤的治疗方法 手 术 化 疗 放 疗 免疫治疗 手术治疗 化学疗法 放射疗法 免疫治疗 手术室安全核查 二、恶性肿瘤的转移途径 直接蔓延 （腹部、盆腔、直肠、 子宫颈） 淋巴转移 （由近至远各区域转移） 种植转移 （胃癌、针眼、皮肤） 直行转移 （缝体循环、四肢） 手术室安全核查 三、无瘤技术的概念 无瘤技术是指为了防止手术操作和检查过程中离散癌细胞的直接播散，以预防癌细胞的种植和脱落所造成局部复发及远处转移所必须实行的操作技术。 无瘤技术 防癌细胞扩散 防癌细胞种植 手术室安全核查 三、无瘤技术的意义 严格的无瘤技术可以最大程度地减少或防止癌细胞的扩散和种植转移，提高恶性肿瘤的治愈率有着重要意义。手术室护士是手术的直接参与者，也是无瘤技术的应用与监督者，因此加强手术室护士无瘤观念和无瘤管理对减少医源性肿瘤细胞的播散及种植是非常必要的。 手术室安全核查 三、无瘤技术的原则 不可挤压原则 减少癌细胞污染原则 隔离肿瘤原则 锐性解剖原则 整块切除原则 减少手术中扩散机会原则 无瘤 手术室安全核查 四、无瘤技术在手术中的应用  1.肿瘤手术切口的选择与保护 手术切口不易过小。开阔的术野可减少因过度牵拉对肿瘤的刺激，利于术中出现意外出血情况时的处理。 使用腹膜保护巾。预防并减少肿瘤细胞在手术切口的局部种植。 创面及切缘处用纱布垫保护，减少术中血液、渗液污染，从而减少手术切口的局部种植。 癌症晚期大量腹水，在切口处铺无菌敷巾，使流出的腹腔液体流入袋