早产儿护理_查房1.pptVIP

早产儿护理查房 早产儿定义 Add Your Text in here Add Your Text in here Add Your Text in here Add Your Text in here Add Your Text in here 指胎龄满28周至未满37周，体重不足2500g,身长不到47㎝的活产新生儿。 患儿资料 姓名 ：李爱平之子 性别：男 年龄： 30分钟 民族：汉 病史：患儿为第一胎第一产，孕周31周，羊水3度，无胎膜早破，生后1分钟评分10分，出生体重1700g，生后无呻吟、吐沫、无明显呼吸困难、无阵发性面色青紫、生后半小时收入新生儿室。患儿孕期未行规律产检、孕28周时、发现梅毒感染，产前查RPR1：32.无发热，腹泻等，血性o型。 查体：T35.5度P132次/分,R65次/分。早产儿貌，营养可，神志清，反应好，哭声尚响，呼吸稍促，欠规则，未见明显吸气性三凹征。?????? 初步诊断 初步诊断 新生儿 宫内感染 低出生 体重儿 早产儿 入院诊断 入院后予： 告病重，入暖箱保暖，心电脉氧监护，箱试吸氧3Lmin等，胸片示两肺纹理增粗增多。 ? 体格检查： ? T：35。5度，P：132次每分，R:65次每分，体重：1.67㎏，头围:32㎝，胸围：31㎝，身长：43cm,早产儿貌，营养可，神志清，反应可，哭声尚可，呼吸稍促，欠规则，皮肤弹性可，肤红薄嫩，无皮疹，皮下脂肪少，无硬肿，水肿，无脱水症，无淤血，瘀斑，全身浅表淋巴结未及肿大，头形正常，前囟平软1.5x1.5cm大小，头发色泽黑，未及头颅血肿，无骨缝开裂，无颅骨软化，无双目凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无结膜出血，无眼球震颤，无分泌物，外耳无畸形，无分泌物，无鼻翼扇动，无畸形，无分泌物及出血，口唇红，无紫绀，无吐沫，口腔黏膜光滑面无鹅口疮，颈无抵抗，气管居中，双侧胸部对称，无畸形，双乳结节未触及，无锁骨骨折，肺：视诊：双肺呼吸运动对称，未见明显吸气性三凹征，节律齐，触诊：双侧哭颤对称，叩诊呈清音，听诊;双肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音，腹部：视诊：腹部平坦，未见胃肠形及胃肠蠕动波，脐部包扎好，触诊;腹软，未及包块，肝脾不大，叩诊未及移动性浊音，听诊：肠鸣音正常，脊柱：四肢活动度可，无畸形，指趾甲未达指趾端，足底纹理少于足前1/ 3，四肢肌张力可，肛门外生殖器未见异常，神经系统：觅食反射，吸允反射，握持反射，拥抱反射均存在，胎龄评估31周。 ? 其他状况 机体状况 营养情况 外部环境 呼吸系统 清理呼吸道无效、低效性呼吸形态、有窒息的危险；呼吸器官发育不成熟有关 肺部炎症：气体交换受损有关 有体温改变的危险，与体温调节中枢发育不完善有关、以及 感染、环境、温度变化有关 ?； 营养失调、喂养困难，有生长比例失衡的危险，与低于机 体需要与摄入不足及消化吸收功能差有关； 皮肤粘膜完整性受损，与抵抗力低、肤薄、梅毒螺旋体损伤粘膜有关； 有感染的危险：与免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能差有关； 急慢性疼痛，与各种诊疗和护理操作有关； 焦虑，主要是家长缺少对本病的知识有关； 排便、排尿异常，与胃肠系统和泌尿系统发育不完善及摄入不足有关； 潜在并发症，呼吸暂停，严重缺氧，酸中毒有关； 护理诊断 护理措施 严密观察 保持呼吸 合理用药 严格监控 严密观察病情，保证抗生素及其他药物进入体内，特别是呼吸频率节律是否伴有青紫及呼吸困难 采取一些保持呼吸道通畅的措施，合理用氧，改善呼吸功能，选择与病情适应的用氧方式，维持有效吸氧； 遵医嘱使用氨茶碱维持呼吸 供氧装置、吸痰器、呼吸气囊等设备处于备用状态，严密监测电解质、肝肾功能、血糖的变化， 护理措施 稳定体温 严格消毒 有效隔离 精心护理 维持体温稳定在36.5度左右，室温在24-26度，相对湿度55-65%，密切观察患儿的体温及箱温，出现体温过高或过低时及时处理。 病室每日空气消毒两次，使用中箱温每日消毒一次，每周更换，严格执行无菌操作原则及消毒隔离制度，定期做好室内空气，物表细菌监测。 各项诊疗、护理工作集中进行、尽量减少不必要的接触、工作人员或患儿对有感染疾病应立即隔离、避免拥挤。 每日沐浴后定时称体重，予以口腔、脐部、眼部、臀部护理，一旦发现微小病灶是应立即处理 科学陪护 精心、细心、爱心 患儿生命体征平稳后.予能留置胃管，先试鼻饲糖水3mLx2次。成功后给予早产儿配方奶3：1 3mL。2小时一次，跟据所需热量及患儿耐受情况计算奶量、从小剂量逐渐增加、待无呕吐、无腹胀、无胃潴留后，逐渐增加至生理需要； 在患儿安静时哺乳，并密切监测哺乳过程中患儿的呼吸和心率的变化，夜间2－3点可减少喂