17胃十二指肠疾病病人的护理_《外科护理_学》.pptVIP

李先生，56岁，有胃溃疡病史多年，反复用药治疗至今。李先生诉近期药物治疗效果不佳，饮食差，伴消瘦、乏力明显。今日前来医院就诊，门诊拟“胃溃疡癌变待查”入院。如果你是胃肠外科的护士，请思考： 　　1.术前应协助医生采取哪些检查措施？李先生目前主要护理问题是什么？ 2.若手术应做好哪些术前准备？ 案例导入 一、概述 胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位。本病的高发年龄为50岁以上，男性居多，男女之比约为2∶1。胃癌好发于胃窦部，其次是胃底贲门，胃体较少。 第二节 胃癌病人的护理 二、病因和病理 病因 地域环境与饮食因素 幽门螺杆菌感染 癌前病变：胃息肉（尤其腺瘤）、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃 遗传和基因 病理 大体分型：早期胃癌（病变仅限于粘膜或粘膜下层者），进展期胃癌（又称中晚期胃癌。中期胃癌指癌组织超过粘膜下层侵入胃壁肌层；晚期胃癌指癌组织达浆膜下或是超出浆膜层。） 组织学分型：普通型包括乳头状腺癌、管状腺癌、未分化腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌。特殊型主要有：腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌等。 胃癌的扩散与转移：直接浸润、淋巴转移（左锁骨上淋巴结）、血行转移、腹腔种植 第二节 胃癌病人的护理 三、护理评估 症状：早期胃癌多数病人无明显变化 ，部分病人有类似慢性胃炎或十二指肠溃疡 ；疼痛和体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状 ；胃窦部癌导致幽门部