广东儿科学年会.pptVIP

2013年广东省医学会儿科学学术年会;专题讲座;一、呼吸道病毒感染进展;儿童呼吸道感染流行病学及混合感染;重症病毒肺炎发病机制及治疗进展;闭塞性细支气管炎与病毒感染;闭塞性细支气管炎与病毒感染;ADHD诊疗进展;四.合并心肌梗塞的诊断;治疗;择思达(盐酸托莫西汀);行为治疗方法;小儿贫血的病因诊断; MCV(f l) MCH(pg) MCHC(%) 正常值 80 ~ 94 28 ~ 32 32 ~ 38 大细胞性 94 32 32 ~ 38 正细胞性 80 ~ 94 28 ~ 32 32 ~ 38 单纯小细胞性 80 28 32 ~ 38 小细胞低色素性 80 28 32; 低色素性贫血 ? 血清铁 降低 正常或增加 增加 骨髓铁 降低 升高 增加 增加,铁粒幼细胞增加 血清铁蛋白 降低 正常或升高 增加 增加 Hb电泳 正常 正常 异常 正常 FEP 升高 正常或升高 正常 增加 降低 诊断 IDA 感染性 异常Hb 铁粒幼细胞贫血 维生素B6缺乏症 (先天性,后天性， ALA*合成酶缺乏） *ALA： ?-氨基-?-酮戊酸; 增多(RPI3) 红细胞外的异常 Coombs试验 阳性：免疫性溶血 阴性：非免疫性溶血 红细胞内在缺陷 红细胞膜异常 (红细胞形态观察) 酶缺陷 (红细胞酶谱检查) 血红蛋白异常 (血红蛋白电泳) 纯红细胞生成障碍 减少(RPI2) 再生障碍性贫血(先天性，获得性) ;Coombs’ test ( + ) ：免疫性溶血性贫血 红细胞渗透脆性试验 自溶血试验，葡萄糖不能纠正 1、AIHA 冷凝集素试验(+)：冷凝集素病 冷溶血试验(+)：阵发性寒冷性血红蛋白尿 注： Coombs (-): 可用FCM测红细胞表面Igs 2、同族免疫性溶血性贫血 (1)ABO血型不合： 母???“O”， 子(女)为A(B)型， 胎儿血清中含抗A(B)抗体 (2)Rh血型不合： 母为Rh(-)， 子(女)为Rh(+)， 抗D(+) (3)血型不合输血： 血型鉴定 3、药物性免疫性溶血性贫血：药物接触史及溶血表现 ; ?(1) 阵发性睡眠性血红蛋白尿：Ham’s试验，糖水试验，热溶 血试验， FCM: CD55, CD59 (2) 红细胞破碎性疾病 (DIC，HUS，TTP)： RBC 碎片, 血小板减少、感染、药物、化学品中毒，毒蛇、 蜘蛛咬伤； (3) Wilson’s 病: 24hr尿铜，铜氧化酶活性测定； (4) 脾功能亢进：脾肿大； (5) MDS：骨髓形态学，病态造血，FCM CD34 正常或增高； (6) 白血病：FCM 免疫学诊断 (7) 噬血细胞综合症：FCM CD34正常，细胞因子风暴。;确定贫血病因的检查;儿童幽门螺杆菌感染;1、HP感染的诊断方法与评价;2、儿童HP感染的治疗;2、儿童HP感染的治疗;2007庐山会议修改后的HP根除指征;2.2 儿童HP感染治疗方案;2.2 儿童HP感染治疗方案;治疗方案;10天序贯疗法;Hp感染根除的诊断标准;川崎病诊断和治疗的临床梳理;不完全性KD诊断;不完全性KD诊断的参考项目;不完全性KD诊断的参考项目;不完全性KD诊断指导意见;治疗;IVIG需注意两个问题：用量和时机;川崎病对IVIG治疗无反应;川崎病对IVIG治疗无反应处理;川崎病对IVIG治疗无反应