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- 2019-03-28 发布于北京
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缺 氧 第一节 缺氧的概念 一、氧的摄取、运输和利用 外呼吸 气体在血液中的运输 内呼吸 因供氧减少或利用氧发生障碍,引起机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程。 缺氧是许多疾病中引起动物死亡的直接原因。 二、缺氧的概念 氧含量 100ml血液在体内的实际带氧量。 A:19ml V:14ml 100ml血液中Hb与氧充分饱和时的最大带氧量。 溶解在血液中的氧所产生的张力。 A:13.3kPa(97~100mmHg) V:5.33kPa(40mmHg) 氧分压 氧容量 正常为:20ml 三、常用血氧指标及其意义 血氧饱和度(SO2) 氧含量 氧容量 x100 SO2= 说明组织对氧的消耗量,由于各组织器官耗氧量不同,各器官动-静脉血氧含量差不一样 动—静脉氧含量差 第二节 缺氧的原因、类型与发生机制 外呼吸 血液 循环 组织 缺氧 供氧不足 用氧障碍 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 吸入气氧分压低 肺通、换气障碍 静脉血分入动脉 血红蛋白减少 血红蛋白结构、功能异常 全身或局部循环障碍 线立体损伤或功能抑制 呼吸酶合成少 分类 一、低张性缺氧 1. 大气中PO2过低 eg:高海拔地区 2.通气和换气障碍 eg:呼吸机能障碍 3. 静脉血分流入动脉 eg:卵圆孔闭锁不全或者室间隔缺损,右心的部分静脉血未在毛细血管内进行氧合作用,直接经过缺损处进入左心,使得左心动脉血氧分压降低 (1)原因与机制 海拔高度 大气压 大气PO2 肺泡内PO2 (m) (mmHg) (mmHg) (mmHg) 海平面 760 159 105 1000 680 140 90 2000 600 125 70 3000 530 110 62 5000 405 85 45 366 74 40 8000 270 56 30 缺氧类型 PaO2 血氧 容量 血氧 含量 SaO2 A-V血 氧差 低张性缺氧 ↓ N (or ?) ↓ ↓ ↓ (or N) (二)血气变化特点 1. 血红蛋白减少 eg:贫血 2. 一氧化碳中毒 CO与Hb有很强亲和力,结合生成碳氧血红蛋白,使Hb失去运输氧的能力。Eg:煤气中毒,皮肤和可视黏膜呈樱桃红色 3. Hb变性 eg:亚硝酸盐中毒 4.血红蛋白与氧的亲和力增强 二、血液性缺氧 (一)原因与机制 血液性缺氧 N ↓(orN) ↓ N ↓ 缺氧类型 PaO2 血氧 容量 血氧 含量 SaO2 A-V血 氧差 低张性缺氧 ↓ N (or?) ↓ ↓ ↓ (or N) (二)血气变化特点 1. 全身性循环性缺氧 2. 局部性循环性缺氧 三、循环性缺氧 (一)原因与机制 缺血性缺氧:动脉供血不足引起 淤血性缺氧:静脉回流受阻引起 循环性缺氧 N N N N ? 血液性缺氧 N ↓(or N) ↓ N ↓ 低张性缺氧 ↓ N (or ?) ↓ ↓ ↓(or N) 缺氧类型 PaO2 血氧 容量 血氧 含量 SaO2 A-V血 氧差 (二)血气变化特点 1. 抑制细胞氧化磷酸化 2. 线粒体损伤 3. 呼吸酶合成障碍 四、组织性缺氧 (一)原因与机制 生物氧化障碍性缺氧 氰化物可与细胞色素氧化酶中的三价铁结合,形成氰化高铁细胞色素氧化酶铁;硫化物、砷化物抑制氧化酶。 细胞毒素、钙超载、放射线、氧自由基抑制线粒体呼吸功能 B族维生素缺乏。B1-丙酮酸脱氢酶 维生素PP-辅酶I和辅酶II,核黄素-黄酶 组织性缺氧 N N N N ↓ (二)血气变化特点
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