病理学之肿瘤.pptVIP

病理学 （1）纤维肉瘤 纤维瘤 纤维肉瘤 大体：部位，肉眼观察 镜下：分化好的类纤维肉瘤 生长慢，转移复发少 分化差，则相反。 病理学 （2）恶性纤维组织细胞瘤 老年人最常见的软组织肉瘤 1）大体：部位---肢体深部软组织，下肢多见， 上肢和腹膜后次之 肉眼观：结节状，无包膜，灰白或灰红 2）镜下：主成分成纤维细胞和组织细胞样瘤细胞， 束状交织排列 或车辐状排列 异型性明显 病理学 （3）脂肪肉瘤 多见于40岁以上的成年人 1）大体 部位： 脂肪瘤 脂肪肉瘤 大体：部位大腿及腹膜后 等深部的原始间叶组织 肉眼观形态心态差异很大 镜下：瘤细胞形态多样 分化好 分化差 病理学 子宫和胃肠道 大体： 肉眼观结节状，部分有假包膜；切面 灰红色或灰棕色；大者可有继发表现 镜下：分化好的类平滑肌瘤 分化差的异型性明显 手术后易复发转移 （4）平滑肌肉瘤 恶性周围神经鞘膜瘤 去分化脂肪肉瘤 非上皮性肿瘤：漩涡状排列[续] 肿瘤细胞核和纤维围绕中心成层排列 例：脑膜瘤等 肿瘤的组织形态特征 肿瘤组织排列方式 病理学 骨组织中最常见，恶性程度最高 大体：好发于四肢长骨；病理性骨折；X 线日光射线现象 ；Codman三角 镜下：梭形或多边形肉瘤细胞，肉瘤细胞可直接形成肿瘤性骨样组织或骨组织是诊断骨肉瘤最重要的组织学特征 恶性程度高，早期可转移至肺，预后差。 （5）骨肉瘤 病理学 （三）淋巴造血组织肿瘤 （一）恶性淋巴瘤 （二）白血病 1.霍奇金淋巴瘤 2.非霍奇金淋巴瘤 1.白血病的分类 2.基本病变 我国多见 病理学 1.霍奇金淋巴瘤 1.大体：最常累及颈部和锁骨上淋巴结，临床表现局部淋巴结 无痛性肿大，不易推动，伴发热、贫血、体重下降 瘙痒等表现 2.镜下：主要特征是以淋巴细胞为主的多种炎细胞 混合浸润的背景上有不等量的肿瘤细胞—R-S细胞及 其变异细胞组成 典型R-S细胞双核或多核的瘤巨细胞，镜影细胞 最具诊断价值 3.类型： 病理学 2.非霍奇金淋巴瘤 1.特点：霍奇金淋巴瘤以外的淋巴瘤，发病部位的随机性、 病理形态的复杂性和临床表现的多样性 2.大体：淋巴结肿大，灰白或粉红色 3.镜下：淋巴结结构破坏，为肿瘤细胞所占据 肿瘤细胞排列为弥漫性和结节性两种形式 病理学 （二）白血病 3.白血病的分类 根据病情急缓；来源；外周血白细胞数量 综合分类 4.基本病变 1.概念：骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤 2.特征：骨髓中异常的白细胞弥漫增生，取代正常 骨髓细胞，并侵入外周血液和浸润外周组织 病理学 （四）其他组织肿瘤 （一）畸胎瘤 （二）癌肉瘤指在同一肿瘤中既有癌又有肉瘤， 二者按不同比例混合。 （三）皮肤色素痣和黑色素瘤 来源于表皮基底层的黑色素细胞 为良性错构瘤性畸形增生性病变 恶变 皮内痣 交界痣 混合痣 病理学 （一）畸胎瘤 1.概念：肿瘤来源于性腺或胚胎剩件中的全能细胞，多含有2个以上胚层的多种组织成分混杂组成，如同一个畸形的胎儿。 2.良性畸胎瘤 皮样囊肿 3.恶性畸胎瘤 多为实性 * 病理学 （一）良性上皮组织肿瘤 1.乳头状瘤 由被覆上皮发生的良性肿瘤 大体：外生性生长，乳头状 镜下：实质和间质（轴心） 上皮种类：鳞状、柱状、移行 乳头状瘤 好发部位：皮肤，结肠，膀胱 形态特点：外生性生长，乳头状 生长特性：实质与间质分界清楚 病理学 2.腺瘤 概述 ⑴纤维腺瘤 ⑵囊腺瘤 ⑶多形性腺瘤 ⑷息肉状腺瘤 病理学 概述 由腺上皮发生的良性肿瘤 形状：粘膜---息肉状；腺器官内---结节状，常有包膜 具有一定分泌功能 但有一定组织结构异型性，导管缺如-----囊状 病理学 ⑴纤维腺瘤 部位：多见于女性乳腺 大体：多单个，境界清楚 结节状，有包膜 镜下：腺体+纤维结缔组织 实质 病理学 ⑵囊腺瘤 部位：多见于成年女性卵巢 大体：多单侧， 结节状，切面可见囊腔 分类：浆液性乳头状囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 病理学 (3)多形性腺瘤 部位：多见于涎腺，尤其腮腺 来源：腮腺闰管上皮细胞和 肌上皮细胞 组成：腺体+肌上皮细胞+粘 液样基质+软骨样组织 病理学 (4)息肉状腺瘤 部位：多见于直肠和结肠 后果：多有家族史，癌变率 高，且易早期恶变 病理学 （二）恶性上皮组织肿瘤 概述 1.鳞状细胞癌 2.基底细胞癌