如何组织个案护理_查房.pptVIP

护理查房的常见问题（二） 护理对象不明确 在某些护理查房过程中，只侧重介绍患者现病史、发病机制、临床表现、治疗原则、观察治疗后患者体征及症状变化，将护理过程混同于医疗过程，而对护理需要解决的问题、护理计划的制订、护理措施的实施、观察患者体征及护理需要的情况不予拟定，忽略患者的心理需要，以致护理查房达不到预定效果，只流于形式 。查房中存在着“只见疾病不见人”的现象，即：查房要体现以患者为中心的整体护理理念，把查房重点放在病房内患者得到了什么样的护理，护士为患者解决了什么问题，患者向健康目标进步了多少。 护理查房的常见问题（三） 护士长能力影响查房质量 在护理查房中护士长承担着组织者、教育者、及咨询者的角色 ，护士长资历、业务水平及组织能力不同，将影响护理查房质量，所以护士长不仅要具有较高业务水平、较强组织能力及语言表达能力，还要不断学习理论知识，了解学科新动态和新观点，并运用于临床实践中，才能提高护理查房质量 。 护理查房的常见问题（四） 与新技术新业务结合不够,查房重理论轻实践 医院购置很多护理新设备，如心电监护仪、输液泵、微量注射泵、呼吸机等。护士对新设备的掌握不尽如人意，护理查房很少有涉及这些内容的。 护理查房误区修正 管理者要本着职业岗位责任认真完成护理查房 临床护士要本着执业安全及专业提升积极参与 * 一、护理查房不是为检查 在全国的各级护理质量评价标准中，均将护理查房限定了次数，即使是次数不多，很多护士长还是不能完成，或做了也没有记录。 作为护理查房这个最重要的护理活动，是护理单元上级护士对重患及特殊病人专科护理的把关过程，按照制度规定，或根据病人情况按时进行护理查房。 * 二、上级护士应具有查房能力： 护士工作治病救人，不是机械工人，需要上级护士对下级护士像医生那样把关，有经验的护士长和有经验的上级护士都应熟练进行护理查房，及时发现护理缺陷，指导护士工作，护理查房能力应是N3责任护士的基本能力。 护理查房不能仅限于护士长，应发挥N3责任护士的能力，在病区把病人护理质量关，护士长及高级责任护士应在熟练专业的护理能力基础上，具有护理查房能力，以查房提高病人护理质量，保证病人护理安全。 * ?三、护理查房的核心是病人 是了解责任护士的护理措施落实及效果，以及为其解决问题的过程； 是了解患者的各种不适或痛苦，我们给予的治疗和护理的效果和需要修正的地方； 是了解病人治疗护理过程的体验和效果，以及需要我们进一步提供的护理服务，还有需要我们下一步做的以及修正的护理服务。 以病人为中心 尊重病人的感受 加强病人的沟通 * 四、查房跟着诊断、医嘱走 “跟着诊断走”就是要求护士在知晓病人诊断的基础上，能根据该疾病诊断的相关症状、体征去观察患者病情的动态变化，并及时、准确记录，从而做出初步判断，为医生的诊疗提供客观证据。 “跟着医嘱走”就是要求护士必须熟悉患者的诊疗方案，对于药物疗效、副作用等有充分的认识，并进行相应的观察和对患者的指导，以便及时发现问题和观察疗效，从而为诊疗方案的实施提供客观证据。 * 五、护理查房中的人文关怀 护理查房中要避免只见病不见人的思维模式，要随时了解和查看病人的情况和感受，在指导调整卧位时要与病人沟通，在讨论病情时要让病人知道必要的信息。在查体需要查看隐私部位时要事前沟通，在对昏迷病人查房时也要有语言沟通等。 * 六、查房要携带病历及需要的检查资料 上级护士应了解本病房的病人情况，在查房时，责任护士应备好病历及相关检查资料，在查房过程中及时准确的为上级护师提供所需要的病人资料。避免只由责任护士报告，没有客观资料的游击式查房。 * 七、查房是解决问题不是作秀 由于护理查房目前只限于检查要求，所以病区护士长多数是为了完成任务，像表演一样，不放松、不自然，特别在有人参加和检查时。 各级护士要建立护理查房是为病人和责任护士解决问题的好机会，要像医生那样积极主动的要求上级医师查房，将护理查房作为质量管理、执行核心制度最重要的护理活动，时间久了，就会锻炼出更专业的责任护士。 * 八、上级护师应清楚告知患者及责 任护士查房目的 上级护师在对患者进行查房时，要告知病人及责任护士查房的形式及目的，要用人文关怀的主导思维关心和尊重病人，主动与病人沟通，各项体格检查操作前要告知病人或沟通并取得同意，避免见病不见人，检查不告知，查体不说话，提问题只和护士交流，或对病人进行提问等。 在查房过程或离开病人前，查房者应对病人病情简单交流或健康指导，使病人对自己的病情做到心中有数，不要只对护士讲解和交流，冷落病人或使病人感到迷茫。 * 九、责任护士提出需要指导的问题要与病人紧密相关 护士查房是提高病人护理质量的形式和过程，也