第一节循环系统疾病病人常见症状和体征护理_.pptVIP

（二）护理诊断/问题 疼痛：胸痛:与心肌供血不足、炎症刺激或情绪紧张有关。 （三）护理措施 1．稳定情绪 2．减轻疼痛 3．指导病人放松 选择题（一）单选题 1．长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是： A、胫前 B、踝部 C、腹部 D、腰骶部 E、眼睑 2．下列有关循环系统调节的叙述，哪项不妥？（ ） A、循环系统受交感神经和副交感神经双重支配 B、β受体兴奋可使心肌收缩力增强 C、副交感神经兴奋可使心率下降 D、儿茶酚胺可加速心率 E、钾离子可起到加强心肌收缩力的作用 （二）多选题 1．下列有关心悸的叙述正确的是：（ ） A、心悸是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感 B、心悸的出现表明心脏有器质性病变 C、心动过缓也会导致心悸发生 D、烟、酒等刺激性物质可加重或诱发心悸 E、心悸常使病人产生紧张不安感 2．下列疾病与胸痛特点搭配正确的是：（ ） 心绞痛——刀割样疼痛 B、急性心肌梗塞——压榨样疼痛 C、急性心包炎——刺痛，因呼吸或咳嗽而加剧 D、心血管神经症——心前区针刺样疼痛，部位不固定 E、胸膜炎——疼痛与呼吸无关 简答题 1．左心衰竭病人出现“气体交换功能受损”，其相关因素是什么？可采取哪些护理措施？ 2．心源性水肿病人的饮食护理包括哪些内容？ 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ （一）护理评估 1．病史 2．临床表现 3．病人目前治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果 （二）护理诊断/问题 1．气体交换受损: 与肺循环瘀血或 伴肺部感染有关。 2．活动无耐力:与氧的供需失衡有关 3．焦虑:与呼吸困难影响到病人的日 常生活、病情逐渐加重有关。 （三）护理措施 休息 给氧 观察病情变化 用药的护理 心理护理 协助及指导活动 1．休息 注意休息 舒适环境 合理体位 半卧位或端坐位 减轻憋闷 保证安全 加强护理 2．给氧 一般：2～4L/min 急性肺水肿：6～8L/min，酒精湿化 肺心病：1～2L/min 3. 观察病情变化 4．用药的护理 控制输液速度 20～30滴/分 5．心理护理 6．协助及指导活动 自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动 【心源性水肿】 概念 是指由于心力衰竭引起的体循环静 脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。 原因 右心衰竭 （主要） 右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌↑→钠、水潴留 静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水压↑﹥组织液回吸收→水肿 特点 ① 首先出现在身体下垂的部位 ② 凹陷性水肿 ③ 常下午出现或加重。 （一）护理评估 1．病史 2．临床表现 3．病人治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果 （二）护理诊断/问题 1．体液过多:与钠水潴留、低蛋白血症 有关。 2．有皮肤完整性受损的危险:与水肿部 位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限 有关。 （三）护理措施 休息 调整饮食 病情观察 用药护理 皮肤护理 1．休息 一般病人 多休息 水肿严重者 卧床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水者 取半卧位。 2．调整饮食 ①说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系； ②进低盐、高蛋白、清淡易消化、产气少的饮食钠盐的量一般﹤2g/d； ③严重水肿且利尿效果差时，严格控制液体入量； ④一般入液量：前1天尿量＋500ml。 3．病情观察 　 ①观察水肿的特点； ②监测体重、腹围、24h液体出入量等变化。 4．用药护理 　 ①遵医嘱用药； ②观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体重的变化； ③监测有无电解质紊乱； ④控制静脉补液速度，一般﹤30滴/分。 5．皮肤护理 （1）增强皮肤抵抗力： 保持清洁、干燥； 经常按摩； 给予高蛋白饮食。 （2）避免皮肤受刺激 ①床褥洁、软、整、干，衣服软、松、透气； ②严重水肿者可使用气垫床； ③每2h翻身1次； ④男病人会阴部明显水肿的可用支架； ⑤翻身或用便盆时勿强行推拉； ⑥热水袋防烫伤；