手足口病暴发疫情调查主要信息登记表.DOCVIP

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PAGE \* MERGEFORMAT2 附表 手足口病暴发疫情调查主要信息登记表 一、集体单位或社区基本信息 单位或社区名称及地点: 集体单位性质① 公立 ②私立 ③其他 儿童数 人,教师 人,其他人员 人 儿童年龄范围: 岁至 岁,其中3岁以下 人,3-5岁 人, 5-10岁 人,10岁以上 人 集体单位班级情况: 个年级 个班 单位或社区联系人: 联系电话: 二、调查信息 1.病例数 个,发病时间: 年 月 日至 年 月 日 分布于 个年级 个班,年龄范围 岁至 岁 病例临床类型:①普通 例 ②重症 例 ③危重 例 ④死亡 例 病例居家治疗 例,住院治疗 例 2.病例采样数 人,其中咽拭子 份,粪便或肛拭子 份, 检测为阴性 人,检测为EV71 人,CoxA16 人,其他肠道病毒阳性 人 3.密切接触者采样数 人,其中咽拭子 份,粪便或肛拭子 份, 检测为阴性 人,检测为EV71 人,CoxA16 人,其他肠道病毒阳性 人 其中儿童采样数 人,其中咽拭子 份,粪便或肛拭子 份, 检测为阴性 人,检测为EV71 人,CoxA16 人,其他肠道病毒阳性 人 其中成人采样数 人,其中咽拭子 份,粪便或肛拭子 份, 检测为阴性 人,检测为EV71 人,CoxA16 人,其他肠道病毒阳性 人 4.环境采样: 份 样品名称1 ,检测指标 ,检测结果 样品名称2 ,检测指标 ,检测结果 样品名称3 ,检测指标 ,检测结果 三、主要处理措施 1.关班措施: 个班级,每个班级停课 天;关园措施:关园 天 2.疾控中心或指导集体单位采取的其他处理措施包括(可多选): ①病例搜索 ②疫点消毒 ③指导集体单位规范晨午检 ④指导加强因病缺勤登记 ⑤发放健康宣教材料 ⑥指导家长对放假儿童的健康观察 ⑦其他措施 调查单位 调查人 调查日期

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