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病理生理学 基础医学与临床医学的桥梁 Introduction to Pathophysiology Pathophysiology is the science studying the rule of disease occurrence, development, outcome and the mechanisms which lead to disease. It is a “bridge” connecting the basic medicine and the clinical medicine. 医学是一门科学－学科结构（知识体系/自然学科） 第二节 病理生理学的研究内容和方法 1. 病理生理学总论（疾病概论） 2. 细胞分子病理生理学 3. 基本病理过程（病理过程） 4. 各系统器官病理生理学 （二）研究方法 1. 动物实验（animal experiment） 2. 细胞生物学(cell biology) 3. 分子生物学(molecular biology) 4. 蛋白质组学技术（proteomics ） 5. 临床观察（clinical observation） 19世纪 Claude Bernard 实验病理学 1879年 喀山大学 成为独立学科 20世纪50年代 我国成立病理生理学 教研室 先后成立了15个专业委员会 (The reverse of cause-result in disease process) （四）找出主导环节（五）局部与整体的关系 (四)营养性因素（trophic factor） Nutritional imbalance Nutritional deficiency Nutritional excess 各类必需或营养物质缺乏或过剩 (五) 遗传性因素(hereditary factors) 基因突变(gene mutation)  基因的化学结构改变 染色体畸变(chromosomal aberration) 染色体数目异常或结构的改变 遗传易感性：具有易患某种疾病的遗传素质 （六） 先天性因素 能够损害胎儿生长发育的有害因素 (七)免疫性因素 变态反应 自身免疫性疾病 免疫缺陷 （八）化学性因素(chemical agents) 可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、 化学毒物以及动植物毒性物质。 化学因素致病: 一氧化碳中毒， 酒精性肝硬化等。 （九） 物理性因素(physical agents) 机械力 温度 气压 电流 电离辐射 外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤 二、病因的单一致病与复合致病 对因治疗与对症治疗 第三节 发病学 （pathogenesis） 研究疾病发展及转归的一般规律和共同机制。 一、人体与病因的相互作用 诱因:能加强某一病因作用于人体， 从而促进疾病发生。 (Damage and anti-damage responses) (二) 损伤与抗损伤的斗争 在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，决定了疾病的发展方向和结局。 (General rules of disease development) 二、疾病发展的一般规律 （一）稳态的紊乱（disorder of homeostasis） Damage and anti-damage during diseases 感染 Damage and anti-damage（损伤与抗损伤） 在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。 (三) 因果转化规律 大失血时的因果交替示意图 细胞缺氧 微循环障碍 休克 死亡 恶性循环 (原始病因) (结果) 机械力 创伤失血 (发病学原因) (结果) 心输出量↓ 血管收缩 交感-肾上腺系统兴奋 心率↑ 心收缩力↑ 维持动脉血压 恢复 良性循环 明确是全身病变还是局部病变在疾病发展中起主导作用 相互影响，相互制约，相互转化 局部与全身的关系 （local-systemic relationship） 颅内感染 败血症 危险三角区疖 内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉 * 王晨 南京大学医学院 clinical physiology,