肿瘤介入和综合治疗PPT.pptVIP

肝癌 术后处理及注意事项 术后穿刺侧下肢制动24小时。观察病人穿刺点压迫止血情况，严密观察病人生命体征变化。栓塞后患者通常会有不同程度的栓塞后综合症表现，对症处理即可。3周后复查CT、超声、MR和甲胎球蛋白等，决定是否复治。 栓塞后综合症：栓塞后7天内或更长时间有恶心、呕吐、高热或腹痛，与肿瘤坏死程度有关，应对症给予止吐、解热、镇静、止痛治疗。 并发症 1.急性肝功能衰竭 2.肝外误栓、肝破裂 3.肝动脉闭塞、动脉瘤形成 4.肝脓肿、败血症 5.食管胃静脉曲张破裂出血 6.其他：腹水、胸腔积液、肝脓肿等 肝癌介入术后疗效评价 1.肿瘤组织体积变化的评价: 临床上介入治疗 术后约30%～80%的肝癌瘤体明显缩小。 2.肿瘤残存的评价: CT灌注成像能够很好地反 应肝癌TACE术后局部病灶和周围正常组织的 血供情况。MRI在加权像上可反应出肿瘤内 和肿瘤周边信号的增强或降低，弥散加权和 增强扫描均可以观察肿瘤的残存情况。 3.TACE术后约80％的病人甲胎蛋白降低，其中 40％的可恢复正常。 小 结 　　肝癌的介入综合治疗方法较多，目前医学已经进入分子生物时代，随着对肝癌基础领域研究的深入，加上介入治疗技术和器材不断改进，我们深信，介入与分子生物技术的结合必将是使肝癌的治疗进入一个崭新的阶段。 思 考 题： 肝癌肝动脉造影影像学的表现有哪些？ 提高肝癌临床治疗效果的有效方法是什么？ 肝癌非血管介入治疗的方法有哪些？ 何谓栓塞后综合征？ 如何评价介入治疗肝癌的疗效？ 肝血管瘤的介入治疗 谢 谢 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ 化疗栓塞方法 1.用等渗盐水将化疗药物稀释至80～100ml 后缓慢注入靶血管，化疗药物灌注时间不应 少于15～20分钟。然后，注入碘化油和（或） 明胶海绵栓塞，注入碘化油时要实时监控 下缓慢注入，以免引起碘化油返流、移位栓 塞，特别要注意是否有肝动脉/肝静脉瘘时， 碘化油进入肺动脉导致肺动脉栓塞。 化疗栓塞方法 2.栓塞完毕再行肝动脉造影，观察栓塞效果。 栓塞后的肿瘤DSA表现为肿瘤染色消失。 栓塞效果满意后拔管，穿刺点加压包扎。 肝癌肝动脉栓塞 栓塞前肿瘤染色 碘油沉积 栓塞后肿瘤染色消失 ? 碘化油CT显示肝癌沉积密实 ? 巨块型肝癌 动脉期 碘油栓塞 肝癌膈动脉供血 小肝癌 小肝癌 微导管超选择插管 碘油栓塞 肝癌门静脉 .肝静脉瘘 肝癌门静脉癌栓 门静脉主干癌栓支架置入 门静脉造影示主干癌栓充盈缺损 支架置入后造影癌栓影消失 肝癌肝动脉造影碘油栓塞 小肝癌 门静脉瘘 肝癌 肝癌 动脉期 超选择染色期 肝癌栓塞 碘油栓塞 明胶海 棉 栓塞后 肝癌 肝癌 肝癌 转移性肝癌 结节弥漫型 肝癌 肝癌 动脉期 栓塞后 山西省汾阳医院 第七章 肿瘤介入及综合治疗 杜耀明 第一节 肿瘤的综合介入治疗 定义 ：