低血压的预防和护理_.pptVIP

图片（8） OH的护理干预（一） 老年病人的护理 评估老年住院病人发生直立性低血压的危险因素：如 高龄（60岁）、自主活动受限、进食进液量少、排便排尿频繁、服用某些药物等，对于具有这些高危因素的病人，医护人员需给予更多照顾。 OH的护理干预（二） 卧床病人的护理 对活动受限制，不能起床的患者，应指导病人在床上做等张运动：下肢屈曲和伸展，3～4次/天，5～10min/次，以增加肌肉的强度和肌肉耐力，促进血液循环。 OH的护理干预（三） 用药的观察和护理 对于服用可能引起体位性低血压药物的患者，应严格遵医嘱定时定量服用，并反复说明药物作用和可能出现的副作用，交代病人不能擅自增减。服用对血压影响较大的药物，如扩血管/利尿剂等药物，应定时监测血压，如出现头晕/头痛/恶心等症状应及时汇报医生。 OH的护理干预（四） 加强营养，增进食欲。 如病情允许，饮食不宜过淡。进食液体2～3L/天，可以增加循环血量，防止体位性低血压的发生。 OH的护理干预（五） 健康教育 向高危患者及家属提供直立性低血压的有关信息，使他们了解发生直立性低血压的原因，如何预防，以及一旦出现直立性低血压的症状怎么处理。 对存在高危因素的患者，护士因指导其分几步缓慢起床：在起床前，先取半卧位，再在床上坐几分钟，然后腿悬在床边站立片刻，再扶床头柜/拐杖等物慢慢站起。告诫病人一旦出现眩晕/视力障碍，应立即坐下或躺下。 OH的护理干预（六） 对于高危病人，离床前可床上着紧身弹力袜以压迫下肢血管，防止血液因重力关系站立时聚集在下肢，影响心脑供血。 测 量 具体步骤： 1.平卧10分钟后，测量血压和心率； 2.让患者坐在床的边缘或检查床上，要求其双腿悬空。等待1～3分钟后测量血压和心率； 3.要求患者站立，等待1～3分钟后测量血压和心率； 4.然后比较不同体位下血压的变化。 判 断 正常：收缩压下降小于10mmHG,心率提高6～16次／分； 收缩压卧位坐位立位 舒张压立位坐位卧位 异常：收缩压下降大于20mmHg，并出现临床症状者，排除其他引起血压降低的原因，可以诊断为直立性低血压。 感谢您的关注！ 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ OH occurred in about 7% of men over 70 years old in the Honolulu Heart Study . 体位性低血压的预防和护理 康复十七区 周燕 血 压 定义：血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。 血压的影响因素 血压的形成取决于 心脏排血 周围血管阻力 循环血量 三者通过神经--体液调节来完成。 无论何种原因造成上述三者一个或多个功能发生障碍，必然导致血压的异常情况。心脏排血减少/周围血管阻力下降和（或）循环血量不足引起血压下降，反之，上升。 低血压分类 低血压可分为原发性低血压、体位性低血压、继发性低血压、药物性低血压、透析后低血压等。 低血压患者的主要症状包括：精神疲倦、头晕、头痛、四肢无力、记忆力减退、心悸；重者可出现四肢无力，皮肤厥冷，冷汗，脉搏增快，暂时性视力丧失，昏厥等症状，重症病人需立即治疗。 这些临床症状主要因病人血压低，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。长期如此使机体功能大大下降。 体位性低血压的定义 体位性低血压又叫直立性虚脱，是由于体位的改变，如从卧位突然转变为直立位，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立3min后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。 但在达到上述标准前,部分患者偶尔仍会出现改变体位时的低灌注症状,如进餐后出现的体位性头晕。 2003 年公布的JNC 7 将体位性低血压 定为:立位时,SBP 下降 10 mm Hg,心 率保持不变,伴有眩晕或虚弱即可诊断。 OH的分类 突发性体位性低血压 继发性体位性低血压 流行病学资料 OH发病率随着年龄增长而增加，老年人群患病率从4％～33％不等 高血压、糖尿病人群中OH更多见，尤其是服用多种降压药的患者 我国正步入老龄社会，2007年底60岁以上人口1.53亿；高血压患者超过2亿，糖尿病患者超过3千万 正常体位变换时血压的调节 体位变换 回心血量下降 心输出量下降 刺激大血管容量感受器、 压力感受器 心血管中枢整合传入信息 动脉和静脉血管收缩、 心率加快、心脏收缩力增加 心脏输出量增加 适应体位的改变 维持正常血压