医学心理学的基本理论.doc

授课纲要-医学心理学的基本理论 一、行为学习理论 1．经典条件反射 是指一个中性刺激通过与无条件刺激配对，最后能引起原来只有无条件刺激才能引起的反应，建立了刺激与反应的联结。 (1)强化：环境刺激对个体行为反应产生的促进作用。 (2)泛化: 反复强化使某些与条件刺激相近的环境刺激也引起条件反射。 (3)消退:取消强化，条件反射可逐渐消失。 操作条件反射 某一种行为出现以后立即受到一种刺激，则该行为会因这种刺激的作用而发生相应的增强或减弱变化。 （1）正强化：行为的结果导致积极刺激增加,则该行为增强。 （2）负强化：行为的结果导致消极刺激减少，则该行为增强。 （3）消退： 行为的结果使积极刺激减少，从而使行为减弱。 （4）惩罚： 行为的结果使消极刺激增加，从而使行为减弱。 内脏操作条件反射：内脏操作条件反射是操作条件反射在内脏功能方面的体现。某一种内脏活动出现以后立即受到一种刺激，则该内脏活动行为会因这种刺激的作用而发生相应的增强或减弱变化。理论意义：通过内脏学习过程可获得对内脏的意识控制，因此，某些心身疾病症状的产生如心跳加快、肠蠕动增加、哮喘等可能与个体的意识性条件操作有关；生物反馈、气功治病等的原理也可能与内脏学习有关。 3．社会学习理论 认为人可以通过对—个具体模型（榜样）的行为活动的观察和模仿，学会这一种新的行为类型。 因此，人的大量行为是通过对榜样的学习而获得的，不一定都需要通过尝试错误学习和进行反复强化。 观察学习包括四个具体过程： （1）注意过程：其实应该叫知觉过程或者观察过程，即集中注意观察所要模仿的行为示范，这是后面过程的基础。 （2）保持过程：是指把观察得到的信息进行编码并储存在记忆中的活动。 （3）行动过程：即通过自己的运用给合再现被模仿的行为。 （4）动机过程和强化过程：这是使一项模仿实际实行与否的制约因素，这一过程会影响前面三种过程。 4．行为学习理论的医学意义 （1）人类的个性可以被理解成是一系列习得性行为的综合。 （2）人类的异常行为多是在日常生活经历中尤其是在心理创伤体验中，通过学习并经条件反射固定下来的，既然异常行为和正常行为一样，是通过学习获得，那么也可以通过学习而矫正，进而达到治疗的目的。 （3）以各种学习理论为依据创立了各种行为治疗方法。 精神分析理论 1．心理结构理论 （1）意识（conscious）：是人能认识自己和认识环境的心理部分，在人的注意集中点上的心理过程都属于意识层次。如人对时间、地点、人物的定向力和对外界各种刺激的感知力等。 （2）潜意识（unconscious）：又称无意识，是人无法直接感知到的那部分心理活动，包括原始冲动和本能，以及一些不被社会标准、道德理智所接受的被人压抑着的欲望，或明显导致精神痛苦的过去的事件。主要是那些与性和攻击性有关的内容，当被觉察到时会引起难堪和焦虑，所以常常被意识所排斥，但也常常在不经意中流露出来，如日常生活中的口误、笔误等。 （3）前意识（preconscious）：在意识和潜意识之间还有一种前意识，这就是指目前未被意识到，但在自己集中注意或经过他人的提醒下可以被带到意识区域的心理活动和过程。 2．人格理论 （1）“本我”(id)：存在于潜意识的深处，是一种遗传下来的本能，遵循“快乐原则” （2）“自我”(ego) ：存在于意识中，是在与环境的接触过程中由“本我”发展而来，超我”(superego)：大部分属于意识层次，是在长期社会生活过程中，由社会规范、道德观念等内化而成，遵循“至善原则” 性心理发展阶段理论 根据性本能的能量“力比多”的发展将个体的性心理发展划分为五个阶段： (1)口欲期（0-1岁）:主要从口腔部位的刺激中得到性的快乐 (2)肛欲期（2-4岁）: 从自身控制大小便中感知性的快乐 (3)性器期（俄底普斯期）（4-6岁）:开始注意两性的差别，恋母(父)情 (4)潜伏期（6-12岁）:性力由内转到外界，性的发展一时停滞 (5)生殖期（青春期以后）:性能量的关注点朝向异性成员而不是朝向自我 4.心理防御机制理论 当个体潜意识中本我的欲望与客观条件发生矛盾而造成潜意识心理冲突时，个体会出现焦虑反应，而心理防御机制则起到减轻焦虑的作用。 当防御机制不常应用时，其对减轻压力有适应性价值；但如果防御机制被频繁地应用，个体形成了回避现实的人格，这就会导致心理异常。有自恋型、幼稚型、神经症型、成熟型。 常见的心理防御机制:压抑（repression）、否认（denial）、退化（regression）、幻想（fantasy）、转移（displacement）、合理化（ration